疫痧、口渴、咳嗽、饮食减少

【医家】袁桂生
【出处】古今医案平议
【关键词】疫痧、口渴、咳嗽、饮食减少、舌边尖红、发热恶寒、苔薄白、胸痛、无苔、温疫、温邪、热毒、脉缓、
【内容】
孙姓子，年七岁，住本镇。
病名：冬温疫痧。
原因：腊月间疫痧盛行，适感冬温而触发。
证候：初起发热恶寒，咳嗽体倦，饮食减少，尚未见有痧点。
诊断：脉缓不数，舌边尖红起刺，苔薄白滑。此冬令寒邪外束、温邪内伏之变证也。
疗法：初用葱豉汤加味，轻清疏解。
处方：
桔梗八分 鲜葱白三枚 淡香豉一钱五分 甘草四分 苏薄荷八分 杏仁一钱五分
次诊：服后颈项及胸痛等处发现痧点，犹隐约在皮肤间，尚未大现于外也。仍用原方再进一剂。
三诊：第三日痧大现，胸、背、颈项、手臂等处均密布而色红艳，夜间热甚，口渴。遂改用桑叶、金银花等味，清解热毒，活血透痧。
三方：
冬桑叶二钱 金银花二钱 光杏仁二钱 生甘草四分 益母草二钱 天花粉二钱 青连翘三钱 川贝母一钱五分（去心）
四诊：第四日热仍不退，舌色红赤起刺，毫无苔垢。遂易方，用地骨皮、生地、沙参等品，生津滋液，清化余热以善后。
四方：
地骨皮三钱 干生地三钱 川贝母一钱（去心） 白茅根三钱（去衣） 北沙参一钱 原麦冬二钱 鲜枇杷叶一斤（去毛筋净）
效果：一服热退神安，舌色亦淡而无刺矣。接服一剂痊愈。
【张山雷评】 此亦时证之寻常者。起初有寒有热，时值冬季，自当先以解表，虽未见点，而外间已发疫痧，即当预为留意，辛温未可浪投，择用葱豉加味，已是斫轮老手。惟既有咳嗽，则牛蒡、桑叶、胖大海亦可参入。迨麻发红艳，宜参凉血，茜草、旱莲皆堪辅佐。热甚口渴，白虎亦宜。第四方用地骨皮，似不如石膏、丹、栀较为切近。袁君是镇江前辈，民国初元，沪上神州医药会成立，已频频通函，有《丛桂草堂医案》行世。此案层次井然，选药?纯粹，大可为后学楷模。（《古今医案平议》）