痛、坐骨神经痛、痹、风湿痹

【医家】李世珍
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、坐骨神经痛、痹、风湿痹、风湿、血虚、麻木、气血亏虚、气短乏力、筋脉失养、肢节痛、乏力、下肢疼痛、素体虚弱、下肢麻木、肺结核、脉细数、舌质淡、气短、苔白、流注、咳嗽、痰饮、寒热、痛风、腰痛、肿胀、气虚、燥、
【内容】
痹证（坐骨神经痛）
李××，男，42岁，农民。1974年4月初诊。
主诉坐骨神经痛2个月。
病史2个月前咳嗽时突然出现腰及下肢疼痛，嗣后腰痛治愈，但遗右下肢沿坐骨神经走行处麻木困痛，行走时痠困乏力，阴雨天或感寒时小腿觉凉，伴有气短乏力等症状。曾注射“703”，内服止痛药及抗风湿药物均无明显疗效。该患患肺结核病4年。
检查面色苍自，气短乏力，肢体关节无肿胀变形，舌质淡，苔白，脉细数。
诊断痹证（坐骨神经痛），气血亏虚、筋脉失养型。
治疗补益气血，以养筋脉。
取穴：合谷（双）、三阴交。
操作：毫针刺法，补法。
隔日针治1次。
二诊后右下肢麻木困痛减轻；四诊后右下肢行走有力，仅右脚麻木，六诊后右脚仍麻木，八诊告愈。
按语坐骨神经痛的病因病机与临床表现，同祖国医学的痹证相近。《诸病源候论·卷一·风湿痹候》云：“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉痠痛。风寒温三气杂至，合而成痹，其风湿气多，而寒气少者，为风湿痹也；由血气虚则受风湿，而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随”。李东垣《兰室秘藏》认为“痛风”的病因主要是血虚。《丹溪心法》说：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，瘦人肢节痛，是血虚”。张景岳认为除了寒热之痹治有温凉之异外，血虚血燥者，则“非养血养气不可”。本病应首先排除风湿痹证。患者素体虚弱，根据该患出现的沿坐骨神经走行疼痛、乏力、气短等症，辨证为气血亏虚，筋脉失养之坐骨神经痛，故补益气血以养筋脉而治愈。