泻火、大便秘结、头目眩晕、

【医家】刘渡舟
【出处】
【关键词】泻火、大便秘结、头目眩晕、半身不遂、不寐、滑数、心烦、伤阴、燥、苔黄而干、不省人事、高血脂症、急躁易怒、舌质红绛、小便赤涩、肢体偏废、脑血栓、舌苔黄、中风、温燥、昏倒、心火、肺火、阳强、虚、瘀、
【内容】
姜某 男，66岁。
左身偏废，手拘急难伸，不能活动，血压200/120mmHg，头目眩晕，心烦，不寐，性情急躁易怒，大便秘结，小便色黄。舌体向左歪斜，舌质红绛少津，舌苔黄而干，脉来滑数。此火动伤阴，兼有动风之证。治当泻火清热，熄风活血。疏方：
大黄5克 黄芩10克 黄连10克
服药五剂，大便畅通，头目清爽，心中烦乱顿释，血压降至170/100mmHg。复诊时，不用家人搀扶，腿脚便利。然左手之挛急未解，转方用芍药甘草汤，加羚羊角粉1.8克冲服而瘥。
按：本案为火动伤阴，血不柔肝，动风伤筋之证。《素问·生气通天论》有“阳强不能密，阴气乃绝”之说，本证大便秘结，小便色黄，舌苔黄，脉来滑数，反映了阳热内盛；心烦不寐则为阴气内虚，水火不济之象。阴不胜阳，阳亢化风，故见血压升高，头目眩晕。火淫血?脉，血被火煎耗，煽动内风，而见手挛舌歪，半身不遂。《素问·至真要大论》说：“诸热瞀瘛，皆属于火。”本证之半身不遂形似中风，其实为“火中”之证，若误用燥药驱风，则失之千里。刘老采用泻火清热，釜底抽薪之法，选用《金匮》三黄泻心汤苦寒之剂，用黄连泻心火，黄芩泻肺火。妙在大黄一味，既能通降胃中火热，又能活血逐瘀，推陈致新。若本证大便不燥而小便赤涩不利者，则改用黄连解毒汤为好。
目前临临床，西医学所谓高血脂症、脑血栓、脑栓塞、脑溢血等病，均可使人肢体偏废，手足不仁，甚则突然昏倒，不省人事。据刘老经验，大多为“火中”范围，治当通泻火热为主，用三黄泻心汤或黄连解毒汤为中肯，如滥用温燥祛风之品，则如火上浇油而越治越重。