湿、燥、痉、湿温、湿热、痰

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】湿、燥、痉、湿温、湿热、痰、谵妄、郁、脉濡数、胃病、苔灰、苔黑、谵语、胃热、尺脉、伤阴、烦心、烦闷、唇干、湿痰、
【内容】
湿热动风
范翼生，住堰桥，乙亥年四十八岁，乡政烦心，素有胃病，而染烟霞，春季患湿温，医治旬余不减，经其内兄王觉才君治以四苓散，玄明粉等，得便，复由乡医续治，渐有谵妄，因恐其闭，早用开窍，反致引邪内陷，肢痉不止。经其姪平伯与王君加入羚羊、钩藤，并介往诊。四月十四日诊：脉濡数，左弦数，鼻煤，苔灰黑，质绛甚干，妄言，肢痉。烦闷。湿邪化燥，气血熏蒸，蒙闭堪虞。拟清化湿热而清厥少阴之邪热。连心翘、黑山栀、赤苓神、泽泻、丹皮、丹参、竹茹、竹叶、郁金、钩藤、珍珠母、雅连、通草。另羚羊尖、血珀、蝎尾，研末，竹沥温调服。越日复诊：谵语肢痉微减，脉左弦数，右濡数，鼻煤，苔较黑，痰靱，中有血点，湿痰熏蒸，由气及营，须防化燥内陷。干风解、冬瓜子、生苡、茅根、赤苓神、连翘、黑山栀、丹皮、郁金、竹叶、竹黄、竹沥、犀角，以直清气营，并解心胃热邪。三诊：肢痉谵妄末止，脉左弦数，右濡数，苔黑质糙，唇干少津，鼻煤，湿邪全行化燥，参润养津，介类潜阳，石〓南谓湿病已伤阴，用介类不碍湿也。鲜铁斛、鲜沙参、鲜竹叶、元参心、连翘心、丹皮、黑山栀、川贝母、生鳖甲、生龟甲、淡菜、人中白、竹沥等味。鼻煤齿舌之黑大蜕，肢痉妄语渐止，痰靱亦稀。四诊时，会王君往访，诊其脉己大减，酌用清养气液，兼化余湿，如西洋参、北沙参、竹茹、泽泻、连翘、丹皮、黑山栀、川贝母、石斛、玄明粉等。王君以数日未解大便，尺脉不为病衰，酌加清宁丸，二剂而大便行。此后又调理数次，遂获全愈。
（《周小农医案》）
按：素体脾胃失健，中州湿盛，夏罹湿温，因治疗不得法，湿渐化燥，初用清心化痰熄风开窍，兼化湿热，继因已化燥而参入清润潜阳之品，不必惧其碍湿。三诊即转危为安。可见虽病始于湿温，湿渐化燥，即可清润。