口渴、虚、少神、消渴、实火

【医家】任贤斗
【出处】瞻山医案
【关键词】口渴、虚、少神、消渴、实火、阴虚、遗精盗汗、脉洪大、多疑、脉大、脉洪、梦泄、梦遗、尿黄、不饮、神昏、误补、消谷、消肾、泻火、虚火、血虚、舌灰、淋、
【内容】
蒋佳文，年四十余，消渴善饥，曾服寒凉泻火，数剂不效。观其面色暗滞，是血虚不华于色也；肌体平削，是津液不充于肉也；脉大五至，是火盛也，明是阴虚火盛之病。其人体色赤，性不饮酒，此阴由何致虚乎？细问其从前有大汗泄否？有梦泄淋遗否？彼云前两月起，每夜梦遗二三次不等，月余后，由此每下半夜口渴善饥。余曰：口渴者，上消属肺，善饥者，中消属脾，皆实火也，然上中二焦之火盛，由于下焦之阴虚也，阴虚由遗精盗汗之所致也。与玉女煎，五剂渴饥减半，再服五剂不见大效，乃减寒凉，用甘纯养阴之品，投小营煎，得大效，十余剂诸症悉除。
李光南，口渴善饥，食已又饥，尿黄浊如膏，便尿时尿桶堆泡一二寸，臊腥不堪闻，四肢疲软，头低少神，年逾七旬。诸医皆云年老虚弱，投芪、术补药，病反剧，诊脉洪大，舌色如新瓦，余曰：此实火病也，病名三消，上消消渴，中消消谷，下消消肾。脉洪者，火盛之脉也；舌灰黑者，火盛成炭之象也，四肢疲软及头低者，火盛则筋软也；少神者，热盛神昏也。前进补药实大误矣，急宜泻南补北，或可挽回，乃用麦冬、石膏、石斛、生地、玄参之类。服三剂，尿略清，腥臊减，惟舌色未转，病者即欲更服补药，不思因前误补致伏火内炎。余曰清凉已效，何即更方，必待舌转红润，可进滋阴补肾之药，今舌未转红，乃火势尚未退，若弃清凉而用甘温，必致坏事。病者多疑少信，服至七八剂，舌亦略转红润，方才见效。适逢某医至，云此病大虚，病者信之，即用熟地、枣皮、附、桂等药，服数剂而剧，复用余方始安。