郁、湿、四肢不温、足跗浮肿

【医家】柳宝诒
【出处】柳宝诒医案
【关键词】郁、湿、四肢不温、足跗浮肿、神疲、风疾、风湿、浮肿、流注、脉数、气促、气逆、发热、舌干、痰黄、痰鸣、阳虚、肢麻、中气、气窒、虚、痢、积、
【内容】
王。向患脾阳不健，湿积易停。夏间滞痢两月，中气愈伤。入秋足跗浮肿，渐侵及腹，面目浮黄，四肢不温，病属阳虚湿郁，自无疑义。惟刻下肿势日甚，两更不利，气逆咳促，浊气上干，苟非急与温利，别无松路可寻。拟煎方用温化法，合疏通脾肺之意：另用丸剂以温理下焦，冀得气水两畅，乃有转机。
於术 长牛膝制附片煎汁，拌服 杏仁 连皮苓桂心煎汁，拌炒 春砂仁 西茵陈 桑白皮 瓜蒌皮 冬瓜皮 苡仁酒炒 莱菔子炭
另：禹余粮丸，开水送下；黑白丑、白芥子研末，广陈皮汤送下。
二诊：改方，去苡仁、杏仁，加车前子、黑山栀、泻叶泡汤服。
周。浮肿渐减，而四肢麻酸不仁。阴络热而阳络塞。脉象软数。风气乘产虚而流注四末，较之寻常风疾，尤难得效。拟方用透络熄风之法，服十剂后再议。
桂枝 赤芍 秦艽 独活 五茄皮 细生地 全当归 丹皮 牛膝 羚羊角 夜交藤 橘络 丝瓜络 嫩桑枝
成。洪水滔天，幸得尾间一泄，稍见阳光，使阳气得伸，其形寒发热，亦理势之常，无足怪者。所述病情，惟气促痰鸣一证，似有关系。要知气平肿减，邪水固有退舍之机；而神疲少纳，正气之伤，亦可相见。刻下痰黄，脉数舌干，乃邪郁生热之候，温剂补剂，似非所宜，而攻克之剂，亦宜暂停一二日，以观病机之进退。鄙意且以清宣肺气之法，间服两剂；倘两便就此通畅，则肿势可望其日退，不必再至通利。或水势仍窒而不行，则看其光景，再定行止可也。
紫菀 杏仁 桑白皮 苏子 瓜蒌皮姜汁炒 左牡蛎 泽泻 防风己各 通草 陈葫芦瓢煎汤代水
沈。肤肿起于头面，渐及于下。风湿相搏，脾肺气窒。治当疏表
白杏仁 紫苏叶 防风 茯苓 青陈皮各 瓜蒌皮姜汁炒?桑白皮 冬瓜皮 本山术 川桂枝 野猪苓 泽泻 姜皮