痰、郁、痰鸣、痰热、咳嗽有

【医家】王玉玲
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、郁、痰鸣、痰热、咳嗽有痰、舌红苔黄、痰中带血、小儿肺炎、外感发热、脉滑数、痰黄稠、喘满、喘息、膈热、结胸、咳喘、咳嗽、不解、有汗、胀满、胸痛、小儿、喘、瘀、
【内容】
陈某，女，3岁。
初诊：1985年5月3日。
主诉及病史：小儿平时喜吃甘肥食物，喉中时有痰鸣声，近来外感发热，咳喘痰鸣3天，有汗不解。
诊查：体温38℃，按其胸膈灼热胀满，舌红苔黄中腻，脉滑数。
辨证：痰热壅结胸中，肺气被阻，失于宣肃。
治法：苦辛通降。小陷胸汤加味。
处方：川黄连2g瓜萎皮10g制半夏10g枳壳10g
二诊：上药连服2剂，热清喘平，但仍咳嗽有痰，再予原方减去川黄连加杏仁10g，贝母10g，继服两剂而愈。
按语：小陷胸汤适用于胸膈热郁而有痰喘满者。小儿肺炎多热与痰互结，留于胸膈间，以致肺失宣降，喘息不平，治以苦辛通降之小陷胸汤比较适合。如痰热郁结，气血阻滞，有胸痛感者，可加郁金、苏梗开壅通络；如咳痰黄稠，可加橘红、竹茹清热涤痰；如咳嗽较剧，可加川贝、杏仁化痰宁嗽；如痰中带血，可加茅根、茜根、鱼腥草等凉血消炎；亦可加参三七粉1g和服，化瘀止血。