寒湿、腹冷痛、肾着、痛、湿

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】寒湿、腹冷痛、肾着、痛、湿、腿沉重、苔淡、
【内容】
章××，男，45岁，农民。1964年11月9日初诊。
爱好捕鱼，寝食失度，致患腰腹冷痛，膝腨酸楚，?行走两腿沉重，今已月余，病趋严重，脉象沉缓无力，舌苔淡自。，在家常服小活络丹，其病减而不除，故来求诊。
辨证治疗：沉脉主里，沉缓无力，乃为寒湿久羁。爱好捕鱼，寒湿袭入脾胃之络，因而腰腹冷痛。寒湿之性主下趋，故膝腨酸痛，步行重着。总之该症由脾肾之阳衰，无能温运寒湿所致。治以温经扶阳，以驱寒湿。方遵肾着汤加味。
处方：炒白术12克，云茯苓15克，干姜、附子各9克，杜仲15克，菟丝子25克，防己15克，甘草6克。水煎服。
11月20日二诊：上方连服9剂，脾肾之阳得伸，腰腹转温痛止，行走已觉轻松。验不变法，仍步上方减干姜、附子为6克，加当归15克。
11月26日三诊：上方继服6剂，诸症皆趋和平，为巩固疗效，予金匱肾气丸，嘱服1个月。
【按语】本症由寒湿久羁脾肾之络而引起。肾着汤为温脾祛湿之良方，今加附子、干姜、杜仲、菟丝子、防己共奏温经扶阳，驱寒胜湿之效。服药9剂，病去大半，遂减干姜、附子，又加当归养血活络。此即《医彻》所谓“寒者热之，大半即安，继以调和”之意。因其方症相符，进退得宜，故而疗效显著。