痛、湿热、积滞、肠痈、痈、

【医家】张羹梅
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、湿热、积滞、肠痈、痈、急性阑尾炎、肠道湿热、热邪偏盛、腹部疼痛、湿热蕴毒、疼痛加剧、大便不畅、饮食不节、脉弦滑、苔薄腻、发热、腹疼、腹痛、寒热、拒按、劳伤、舌边、畏寒、下午、压痛、聚、郁、淋、
【内容】
宋某，男，25岁。
初诊：1961年9月4日。
主诉及病史：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始痛移至右下腹，今晨疼痛加剧。体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。白细胞总数11850/mm—3，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。西医诊断为急性阑尾炎。
诊查：诊见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗斑。
辨证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾。
治法：当以大黄牡丹汤泻之。
处方：生大黄4.5g（后下）牡丹皮9g赤芍9g桃仁12g生甘草3g败酱草18g红藤12g地丁草9g忍冬藤12g
二诊：服药1剂，大便畅下，寒热已退，腹痛亦减。原方药再服3剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常。
按语：肠痈一证，多由饮食不节、寒温不适、劳伤过度，致使湿热积滞肠道，气血蕴结聚集而成。本例湿热积滞肠内，热邪偏盛，故以清热解毒，行气活血为治。药用大黄、败酱草清理肠道之湿热蕴毒；以桃仁、红藤、赤芍、丹皮调气行血疗痈；以地丁清热解毒，凉血消肿；以忍冬藤清热解毒疗痈，促使肠道湿热郁毒得解，络道之阻滞得通，故疗效神速。