虚、液亏、滑数、五脏、多汗

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案
【关键词】虚、液亏、滑数、五脏、多汗、胃热炽盛、虚火上炎、自汗盗汗、面部烘热、神疲乏力、脉弦数、汗后、脉数、舌光、头眩、胃虚、消谷、心悸、眩晕、营虚、卫虚、
【内容】
尹左 诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动，自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁。虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虚，延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阳而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。
大生地四钱 抱获神三钱 潼疾藜三钱 川贝毋二钱 浮小麦四钱 生白芍钱半 左牡蛎四钱 熟女贞三钱 天花粉三钱 肥玉竹三钱 花龙骨三钱 冬虫夏草二钱 五味子三分
二诊：心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝；心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴；胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱；汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗，阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸；胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象。此所谓独阳不生，独阴不长也。必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴以柔肝木，蒸腾肾气而安心神，务使阴阳和协，庶成既济之象。
北沙参三钱 抱获神三钱 五味子三分 肥玉竹三钱 天麦冬各二钱 左牡蛎四钱 生白芍二钱 川贝母二钱 大生地四钱 花龙骨三钱 潼蒺藜三钱 制黄精三钱 浮小麦四钱 金匮肾气丸四钱包
三诊：饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食?见证，已著前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅，两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数依然。仍守原意出入。俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。
照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药三钱，盐水炒杜仲三钱，上桂心四分。（《丁甘仁医案》）
按：诊脉左右三部，并及太溪、趺阳，名医之诊病，审慎如此，吾辈岂可草率行事。案中滋养肺胃之阴，兼用肾气丸包煎方法，均可取法。