痰、痰热、湿、苔灰、咳嗽、

【医家】方耕霞
【出处】倚云轩医话医案集
【关键词】痰、痰热、湿、苔灰、咳嗽、温邪、寒热、溲赤、积、郁、吐、大汗淋漓、右脉滑、少腹痛、烦躁、多汗、脉数、脉弦、湿痰、湿温、便泄、苔白、苔腻、痰浊、溏泄、吐痰、欲饮、湿阻、燥、
【内容】
怀孙。温邪伏于营分，外触春寒，引动伏热，致寒热后透发赤疹，但见于下体。寒热未止，脉弦苔腻，尚宜气营并清，微用疏达，令伏热透化为要。
炒荆芥钱半粉丹皮钱半大杏仁三钱焦栀皮三钱冬桑叶钱半西赤芍钱半象贝母三钱赤苓四钱薄荷叶后下，七分青蛤散绢包，先煎，五钱大连翘三钱生甘草二分竹叶二十片薄橘红盐水炒，一钱
自注：服此药后赤疹反干透，惟苔化白而质绛，知痰热内结肺胃，咳而不爽，转方即化痰热。
二诊：服表剂，大汗淋漓而无赤疹，脉转细数而不滑，苔霉尖绛，心神烦躁，里热挟痰温蕴积于中，不可再汗，用泻心导赤各半法治之。
姜川连三分黑山栀三钱炒香豉钱半竹半夏钱半生枳壳钱半广郁金钱半象川贝打研，各钱半赤茯苓四钱大杏仁打，三钱益元散包，三钱薄橘红盐水炒，一钱竹叶二十片朱灯芯二十茎川通草五分
三诊：昨投泻心法，夜得安寐，脉数亦减，汗泄太多，津液被灼，苔灰中黄，脉右关略实，明是湿痰挟积化热，少腹痛欲大便而不得，拟从前法并化痰滞，润下而保取液，守而后战之法也。
川连姜汁炒，三分竹半夏钱半冬瓜子三钱生牡蛎先煎，六钱广郁金明矾水拌炒，钱半炒莱菔三钱穭豆衣一钱山栀姜汁炒，三钱朱翘心三钱生枳壳钱半，风化硝，同打元明粉钱半，全瓜蒌五钱同打甘草一分，煎汁炒京白芍钱半水炙竹茹钱半沉香曲绢包，三钱，芦根去节，一两
自注：服此方后大便行，色黑而溏，小溲赤，苔灰化薄，边尖绛，吐痰咳嗽，下体透发白甚多，仍用此方，必须再解黑粪，小溲大畅，口中吐出胶痰。不用生地石膏者，恐清滋则湿不行也。
四诊：痰热渐化，便解溏泄，小溲赤短，夜寐略安，口不甚干，苔灰减，根刺而薄，边尖绛，右脉显扬，左细弦而弱，略有咳嗽，未见厚痰，仍从大小便泄化，佐以化痰清热。
川连姜汁炒朱翘心三钱竹沥半夏钱半全瓜蒌四钱，元明粉钱半，同打生枳壳钱半，风化硝少许，同打冬桑叶钱半冬瓜子三钱金银花三钱粉丹皮钱半茯苓神各三钱生莱菔子三钱竹叶一钱生牡蛎先煎，六钱甘草一分，煎汁炒京白芍，钱半稆豆衣一钱芦根去节，一两
五诊：大便续行，小溲亦行，中下二焦气化流行，痰热得以渐解，吐出粘腻胶痰，苔化薄白尖刺质红，里热未化，右脉滑数，左细弦，仍不欲饮，痰湿阻也，清滋尚属不合，仍用前法宣气分之热。
黑山栀三钱炒枳壳钱半川贝母二钱石决明八钱粉丹皮二钱竹沥半夏钱半莱菔子三钱京白芍甘草一分，煎汁炒，钱半冬桑叶钱半瓜蒌皮五钱肥知母盐水炒，钱半穭豆衣一钱金银花三钱淡竹叶一钱朱茯苓三钱芦根去节，一两
自注：如此清泄，痰浊一开，胃气即醒，若用滋阴，恐反生湿，是以不可用石膏、生地等药，须知此等“类湿温症”，只须清解，而不用香燥，是为治疗之秘旨。
六诊：温邪化后，余热恋肺胃，多汗，脉左弦数，尺弱，心阴与肾阴交亏，木火易旺，咯痰尚未浓厚，苔白根刺，湿中伏热，甘寒恐滋湿，拟化阴火而生胃液，佐清肺化痰，血分滋药缓投。
南沙参三钱川石斛先煎，二钱淡天冬钱半京白芍甘草二分，煎汁炒，钱半甜杏仁三钱炒川贝钱半青蛤散包，五钱冬桑叶钱半粉丹皮钱半山栀子辰拌，三钱鳖甲尖六钱，先煎生牡蛎先煎，六钱水炙竹茹钱半广橘白络盐水炒，各一钱生苡仁四钱