痰、舌质红、身热、脘痞、湿

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁晚年出诊医案
【关键词】痰、舌质红、身热、脘痞、湿、虚、头痛眩晕、舌苔干、苔薄腻、胸闷、脉濡滑而数、痰多咳嗽、不思饮食、咳嗽痰多、口舌干燥、脉弦细、苔黄腻、多饮、咳嗽、口干、湿痰、阴虚、痰饮、血虚、不解、脘痛、有汗、头眩、脉弦、
【内容】
万老太太。阴虚体质，肝气挟痰饮交阻，氤氲之邪外袭，蕴湿内阻，太阴阳明为病。身热晚甚，有汗不解，咳嗽痰多，头痛眩晕，胸闷不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉濡滑而数，本虚标实，虑其增剧。姑拟疏邪化痰，宣肺和中。
清水豆卷三钱仙半夏三钱大贝母三钱赤茯苓三钱炒扁豆衣三钱炙远志一钱焦楂炭三钱广陈皮一钱炒谷芽三钱生苡仁三钱干荷叶一角佩兰梗一钱五分
二诊：身热渐退，脘痞撑胀，时轻时剧，纳谷减少，府行溏薄，痰多咳嗽，口干不多饮，舌质红、苔薄腻，脉象左虚弦，右濡滑。肝气肝阳上升，痰湿互阻，肺脾肃远无权，还虑缠绵增剧。今拟平肝理气，和中化浊。
旋覆花一钱五分代赭石三钱仙半夏二钱
稆豆衣三钱象贝母三钱赤茯苓三钱炒扁豆衣三钱陈皮一钱乌梅炭五分广木香五分砂仁壳八分干荷叶一角炒谷芽三钱苡仁三钱
三诊：身热已退，脘痞撑胀略减，府行不实，纳谷减少，舌质红，苔薄腻，脉象左虚弦，右濡滑。荣血本亏，肝气肝阳上升，湿痰逗留中焦，肺脾肃运无权，能得不生枝节，可望入坦途。再宜柔肝理气，和胃畅中。至于夜不安寐，亦是胃不和之故也。
炒白芍二钱旋覆花一钱五分代赭石三钱赤茯苓三钱炒枣仁三钱炙远志一钱仙半夏二钱广陈皮一钱煨木香六分穞豆衣三钱干荷叶一角炒扁豆衣三钱炙乌梅四分炒谷芽苡仁各三钱
四诊：肝气渐平，脘痞撑胀大减，夜寐稍安，惟头痛眩晕，口舌干燥，舌苔干腻，脉弦小而滑。荣血亏耗，肝阳升腾，扰犯清空，痰湿未楚，脾胃运化无权。宜柔肝潜阳，和胃化痰。
白生芍二钱代赭石二钱全福花一钱五分
穞豆衣三钱朱茯神三钱炙远志一钱炒枣仁三钱枳实炭同拌，一钱橘白一钱炒杭菊一钱五分川贝母二钱生熟谷芽各三钱钩藤三钱荷叶边一角
五诊：胸闷脘痛，脐腹饱胀，头眩咳嗽，舌苔干腻，脉弦细而涩。此血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降之令失司。木喜条达，胃以通为补，再拟泄肝理气，通胃畅中。
当归须一钱五分大白芍二钱银柴胡七分潼白蒺藜各一钱五分朱茯神三钱砂仁八分橘白络各一钱金铃子二钱全瓜蒌四钱制香附一钱五分煅瓦楞四钱黑芝麻三钱炒谷麦芽各三钱地枯萝三钱