痛、脉弦、瘀、苔厚、肾癌、

【医家】邹学熹
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、脉弦、瘀、苔厚、肾癌、纳差、倦怠乏力、有瘀点、舌质淡、腰痛、郁、癌、肝脾不调、肝郁气滞、瘀血阻滞、气虚血瘀、舌淡紫、胁酸痛、右胁痛、气虚、梦多、血瘀、瘀血、乏力、癌症、气郁、
【内容】
陈某，男，53岁，成都市人。
初诊：2001年4月7日。
主诉及病史：患者于6年前因患肾癌而经手术将左肾摘除，后发现肺部有转移，左胸疼痛，作化疗25次。
诊查：倦怠乏力，腰痛，右胁有时疼痛，纳差，舌质淡紫，有瘀点，苔厚微黄，脉弦。
诊断：肾癌术后及化疗后。
辨证：气虚血瘀，肝脾不调。
治法：益气固肾，疏肝调脾，化瘀抗癌。
处方：黄芪30g党参20g白术12g杜仲15g续断15g补骨脂12g制香附12g郁金12g莪术12g藤梨根15g白花蛇舌草15g土茯苓12g建曲12g甘草9g
二诊：2001年4月26日。精神稍好，疲乏之症略减，纳食尚可，但腰及右胁仍感酸痛不适，有时眠差梦多。舌质淡紫，瘀点及苔厚的情况略有好转，脉弦。前方加制首乌15g继服。
三诊：2001年6月18日。乏力、纳差、腰胁酸痛等症均明显改善，舌质瘀点减少，脉弦。嘱上方续服3个月，2日1剂。
四诊：2001年11月15日。继续服中药至今，并于7月及10月两次到西医院检查，谓“癌症已基本控制”。现无特殊不适，精神及体力均较以前明显改善。仍以上方继服，每周2剂。
按语：本例病案为肾癌术后及化疗后，倦怠乏力、纳差气虚之象，腰痛瘀血阻滞，不通则痛；右胁痛、脉弦为肝郁气滞，不通则痛；舌淡紫有瘀点为瘀血之象；苔厚微黄为血瘀、气郁而化热。方中黄芪、党参、白术健脾益气；杜仲、续断、补骨脂补益肾气；制香附、郁金疏肝理气活血；莪术、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；土茯苓清热解毒；建曲、甘草调和诸药，顾护胃气。二诊时病情略有好转，效不更方，酌加制何首乌养血安神。守方治疗两月余，始见明显疗效，减少服药量继续巩固治疗。