耳鸣、肝肾不足、目涩、头晕

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】耳鸣、肝肾不足、目涩、头晕、高血压病、舌质稍红、口干、肝阳上亢、肾气虚弱、肾虚精亏、肾阴亏虚、水不涵木、听力下降、血压偏高、神经衰弱、脉弦细、脉细弦、腰酸软、过劳、便干、舌脉、阴衰、肾亏、少苔、聚、
【内容】
郑某 男，67岁。1991年10月29日门诊。旧有高血压病史10余年，神经衰弱8年余。1年来无明显诱因经常出现耳鸣，似如蝉声，过劳或睡眠不足时加重，曾去北京某医院耳科检查未见异常，考虑“神经性耳鸣”，经服用谷维素、安定片等药物及耳穴埋豆疗法，均未好转，且有听力下降，血压偏高，头晕目涩。腰膝疲软，夜寐欠安，纳食量少，口干、大?便干结，而特来中医门诊医治，观舌质稍红，少苔欠津。脉弦细略数。测血压22.4/13.1KPa。高师综合脉症，辨证为肝肾不足，脑海失充，治拟补益肝肾，滋阴潜阳，开窍通络之法。药用蒺藜10克，菊花10克，生地15克，玄参15克，女贞子10克，丹皮10克，钩藤10克，灵磁石15克，五味子5克，牛膝5克，通草5克，旱莲草10克。连服12剂药后耳鸣较前有所减轻，头晕目涩，腰酸软，口干均见改善，测血压20.8/11.5KPa，仍述眠差不实，胃纳量少，舌脉同前。原方加夜交藤15克，焦三信各10克，再进12剂，诸证续减，大便日行1次。惟耳鸣仍时作，寐况欠佳，舌质稍红，苔见薄白布津，脉细弦。宗原法调整方药：蒺藜10克，菊花10克，女贞子10克，山萸肉10克，生地10克，玄参10克，灵磁石15克，路路通5克，生龙牡各15克，夜交藤15克，杞果10克，建曲10克。12剂水煎服，诸症随之得解。患者要求停服中药，故改服杞菊地黄丸调理，以善其后。
按：《景岳全书》日：“耳为肾窍，乃宗脉之所聚……人于中年，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声音，皆为阴衰肾亏而然。”本例旧患高血压病，又因年老肾虚精亏，肝肾不足，肾气虚弱，不能充于清窍以致耳鸣如蝉；肝血不能上荣于目，故目涩；肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，故头晕；腰膝疲软等症亦皆是肝肾不足之证。故高师治疗以滋补肝肾之阴为主，佐以平肝潜阳，开窍通络，则耳鸣竟瘳。（《高辉远临证验案精选》）