烦躁、渴饮、郁、咳嗽有痰、

【医家】叶鉴清
【出处】全国名医验案类编
【关键词】烦躁、渴饮、郁、咳嗽有痰、舌苔红、痰热、发热、痰多、燥、口渴喜饮、饮食不节、舌干绛、粘稠、滑数、愈后、有汗、呕吐、舌红、温疫、便闭、无汗、子隐、胃病、胃火、温邪、气逆、痰、
【内容】
陈男孩，年二岁，苏州人。
病名：冬温疫痧
原因：痧子内隐。
症候：发热一侯，热壮无汗，痧子隐没，痰多神蒙，烦躁，舌干绛无津，唇燥渴饮，便闭，溺少色赤。
诊断：脉来细数无序，纹色深紫，直透三关，襁褓质弱，邪陷津液已涸，势难挽救，防骤然厥闭。
疗法：温邪痧毒，深入胃腑，劫津烁液。故用石膏、竹叶大剂清胃，生地、石斛增液为君，银翘、生草清解痧毒为臣，余如象贝、菖蒲之开痰宣窍，茅根、郁金、葛根透达陷邪为佐使也。
处方：生石膏一两，研细鲜石斛六钱连翘四钱象贝四钱生甘草五分鲜生地八钱生葛根钱半银花四钱广郁金钱半鲜竹叶三钱茅根肉五扎去心，鲜石菖蒲一钱
病家情急，药前先服温雪水一碗。
次诊：昨药服后，有汗津津，热灼之势已淡，渴饮唇燥烦躁等症，亦见退舍，舌仍绛，尚润泽，大便色黑粘稠，小溲短赤，紫纹较淡，脉至数而有序，能寐饮乳，似有转机佳象。惟质小邪盛，最易传变，治再生津清泄。
次方：生石膏八钱，研细鲜石斛五钱连翘四钱广郁金钱半鲜生地六钱天花粉四钱银花四钱象贝母四钱生甘草五分大竹叶三钱茅根肉五扎，去心衣
三诊：表热已解，咳嗽有痰，尚渴饮，口气甚重，脉来右滑数，左手较和，右部脉隶属肺胃也，舌红润，紫纹仅至风关，色亦较淡，邪热日退，津液日回，大便畅行，小溲亦长。治再清化肺胃痰热，佐以生津，小心护持，可保无虞。
三方：鲜石斛四钱川象贝各二钱冬桑叶钱半净连翘四钱天花粉四钱冬瓜子四钱光杏仁二钱金银花三钱生竹茹钱半生竹心卅根茅根五扎，去心衣芦根一两，去节鲜枇杷叶三片，去毛，包煎
四诊：脉来数象已和，右寸关尚滑大，咳嗽有痰，口渴喜饮，溺淡黄，大便带溏，舌苔红润，肺胃痰热，犹未清彻，治再生津清化，以肃余邪。
四方：西洋参一钱川象贝各二钱连翘壳三钱冬瓜子四钱鲜石斛三钱瓜蒌皮三钱金银花三钱通天草三钱生竹茹钱半生竹心卅根茅根四扎，去心衣芦根一两，去节鲜枇杷叶三片，去毛，包煎
五诊：诸恙皆和，安眠安乳，脉来软滑不数，舌苔红润不绛。治再清养，以收全功。
五方：西洋参一钱川贝母二钱，去心净连翘三钱生竹茹钱半生竹心卅根绿豆衣四钱原金斛三钱瓜蒌皮三钱金银花三钱嫩芦根一两，去节灯心三扎
效果：服三剂全愈。愈后胃火颇旺，每饮食不节，即欲发热呕吐，仍是胃病。随来寓就诊，服清化消导药一二方，至多三方，必愈。现在学校读书，颇壮健。
廉按：痧属阳腑经邪，初起必从表治，当用辛凉解肌，使痧毒外透。若七日外隐伏不透，邪反内攻，痰多气逆，烦躁神蒙，此为痧闭，症最危险。此案初则清透，继则清化，终则清养。对症发药，层次井然，临危取胜，殊为高手。