淋巴结肿大、脉弦细数、潮热

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】淋巴结肿大、脉弦细数、潮热盗汗、头目眩晕、不得卧、肝火、糜烂、心烦、手足心热、肾阴不足、阴虚火旺、肝阳上亢、虚火上炎、肝胆火旺、实火、溃疡、口干、齿龈、虚热、舌红、痰、痛、
【内容】
伯某 男，15岁。
1995年2月14日初诊。
患口腔溃糜三个月之久，曾服“三黄片”、“牛黄解毒丸”、“导赤散”等中药及西药抗菌素类，不见好转，就诊时见口腔及下齿龈有多处小溃疡，糜烂疼痛，颈淋巴结肿大。伴头目眩晕，午夜潮热盗汗，心烦不得卧，口干，手足心灼热，欲握凉物为快，大便微干，小溲短赤。视其舌色红赤，切其脉弦细数。此乃肾阴不足，肝胆火旺，虚热上燔所致，拟“知柏地黄汤”加味以滋肾阴兼清肝火。
知母10克 黄柏10克 丹皮10克 淮山药15克 泽泻12克 茯苓12克 熟地20克 山萸肉12克 浙贝10克 玄参15克 板蓝根16克
医嘱：忌食辛辣，油腻之物。
共服药十四剂而病痊愈，亦未复发。
按：本案口腔糜烂伴有手足心热，潮热盗汗，心烦不得卧，舌红，脉弦细数等症，实为阴虚火旺，虚火上炎所致。所以用治实火的三黄、导赤之类而弗效。《素问·至真要大论》指出：“诸寒之而热者取之于阴”，治疗之法须遵王太仆的“壮水之主，以制阳光”，则火自降而热自除也。故用知柏地黄汤主之。又因水亏不涵肝木，肝阳上亢发生头目眩晕，故加夏枯草清平肝火以潜肝阳。患者伴有颈淋巴结肿大，所以又加玄参、板蓝根、浙贝等以清热解毒，化痰散结。（《刘渡舟临证验案精选》）