眩晕、虚、痰、风痰、肝风挟

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】眩晕、虚、痰、风痰、肝风挟痰、心慌、头晕、欲吐、头眩、苔薄、目昏、肝风、发烧、恶心、痛、
【内容】
十、肝风挟痰，上冒清窍
李××，男，63岁，干部。主诉1973年9月间始患阵发性眩晕，不时发作，但其症较轻，仅有一时性头眩，两目昏糊若蒙，瞬间即可恢复。1974年6月中旬，因发烧而诱发，眩晕之症加重，头晕欲倒，两目环视见物旋转，双足立地不稳，行走飘摇如大风推行，心慌时时泛恶欲吐，指颤而麻，握物不紧。经西医院神经科检查，眼底可见动脉稍细，无眼颤，四肢亦无共济失调症，血压128／80毫米汞柱，给予乘晕宁、烟酸、维生素B6等治疗罔效，于7月10日来诊，症情如故，苔薄，脉象弦滑。乃肝风挟痰上冒入巅，横窜入络之症，当议镇肝熄风，宣窍化痰之剂。
灵磁石30克（先煎），青龙齿12克（先煎），珍珠母30克（先煎），潞党参15克，广陈皮6克，法半夏6克，杭菊花4.5克，枸杞子12克，炒竹茹9克，炙远志9克，石菖蒲4.5克（后下），青防风4.5克。
7月17日复诊：头晕、恶心、指颤诸症，药后均感减轻，快步行走时尚有心慌，夜间头之两侧似有掣痛感，苔脉如前，肝风平降未彻，内风时欲扰动，还宜固守原法。
原方：去防风，加小川芎6克。
7月23日三诊：眩晕、指颤得以控制，为防患再起，嘱继服原方，并加用杞菊地黄丸，汤丸交替，间日分服，观察念日，以冀获巩固之效。
（《邹云翔医案选》）
按：眩晕之因，前贤论述颇多，概言之，不外乎风、大、痰、虚四字，虚实两个方面。然临证风、火、痰往往相互兼见，虚实往往挟杂。是从风治，还是从火治，从痰治；是补虚，还是泻实，不能刻舟求剑，必须因人而异，辨证论治。本例二二诊时，证见风痰为急，故先治风痰；三诊时，风痰已平，故治以标本兼顾。