心慌、肺结核、吐血、头昏、

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】心慌、肺结核、吐血、头昏、白沃、善怒、胸痛、消瘦、白带、痰、阴血亏虚、饮食减少、脉数、咳痰、咳嗽、出血、潮热、瘀、吐、虚、湿、
【内容】
王 女


初诊 肺结核，左肺有小点，咳甚吐血，头昏，心慌，善怒，消瘦，脉稍数，食思稍损，白沃多。
柴胡12克 花蕊石15克 陈棕炭9克
炮姜2.4克 当归9克 川芎4.5克


炙紫菀9克 炙款冬9克 炙远志6克


枣仁12克 苡仁15克 椿根皮12克


炙甘草3克


二诊 血不复吐，但咳甚，胸痛，心慌甚，脉数，此虚也。

生芪15克 潞党参9克 五味子3克

当归9克 枣仁15克 炙远志6克


炙兜铃9克 麦冬12克 白术6克


柴胡12克 焦枳实6克 苡仁12克

【按】白沃，白带的意思。

通过×光检查发现“肺结核，左肺有小点”，平时咳甚吐血，头昏，心慌，善怒，消瘦，脉稍数，饮食减少，白带增多等病情都是阴血亏虚的表现。此案肺结核出血甚而咳痰，但潮热等症不明显，故治疗略有不同，以止血养血敛涩为主。方中花蕊石、陈棕炭、炮姜、当归、川芎等药合用止血而不留瘀；紫菀、款冬花、远志、枣仁等化痰止咳安神；苡仁、椿根皮化湿止带；柴胡、炙甘草和解表里。


二诊已无吐血，但咳嗽加剧，胸痛，心慌，陆氏以生脉饮为主方益气养阴，随证治之。方中党参、五味子、麦冬组成生脉饮益气养阴；黄芪、白术加强补气力度；当归、枣仁、远志等养血安神；马兜铃、柴胡、枳实、苡仁等和解健脾，行气化痰。诸药合效患者逐渐康复。