郁、渴饮、口渴、腹痛、便泄

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】郁、渴饮、口渴、腹痛、便泄、痰、不省人事、身热无汗、热入营血、少腹痛、脉沉弦、脉濡数、恶心、腹满、痉厥、热重、口腻、脉数、口噤、痰涎、有汗、遗尿、胸闷、温病、脘闷、痧症、痰饮、便溏、苔厚、苔薄、暑湿、神清、胀满、身热、吐血、瘀、
【内容】
严横林，车业，苏北。其室向有嗽恙，进清肺而愈。年三十余，经事已少。甲子夏五月下旬，天暑，屋向西晒，感受热邪，经来不多。自服红花煮酒，腹痛沃吐血沫，两手搐溺，口噤目斜，不省人事，遗尿不知。脉沉弦劲，左伏，舌不得见。卧处甚热，逼近炉灶。暑邪引冲脉之血上逆，热入营血，内风陡动，痉厥之象，危险万分。勉拟清热息风，和营化瘀法，丹皮二钱 青蛤散五钱 七孔决明一两钩勾五钱 丹参二钱 益元散三钱，荷叶包 明天麻二钱 银花三钱玳瑁钱半 竹茹二钱 鳔胶三钱，蛤粉炒松 童便一盅 茜草炭钱半单桃仁三钱 另西血珀五分 上犀黄三厘 羚羊角七厘 参三七三分，研末如霜，冲服。疏方后，嘱用乌梅擦牙，口竟不开。其夫用火刀凿去一齿，药方灌入，一剂而醒。经行数日，各恙均已。
周根大，业农，住三周卷。丙子七月暑热内蕴，入房冒风，遂病身热，腹满便泄，溲少，脘闷，渴饮不多，有汗。初以针刺，疑痧症也。迨半月，疹?隐约，脉濡数，苔薄。邪袭厥阴，气失归宿。拟清暑达邪，缓肝降浊通水。豆豉、黑山栀、荷叶梗、通草、益元散，赤猪苓、泽泻、橘核、楂肉赤砂糖三钱炒炙，醋炒青皮、香橼醋炒、玄胡醋炒、鼠矢、薏仁、戊己丸，黄土、楮叶煎代水。另郁金、九节菖蒲、血珀、雄精、车前子，研末服。二剂，便泄减至二次，疹?均达，热减，胀满退，腹痛轻。复诊：少腹痛泄减，略布红?，腹鼓亦减。暑热蕴浊，还防留恋。益元散、绿豆衣、豆卷、连翘、赤苓神、木通、泽泻、鼠矢、楂炭、小朴、雅连、橘核、薏仁、青皮、夜明砂。服二剂，轻减。辍药，便溏又作，改加车前，戊己丸，渐安。
王廷椿之室，己亥五月中身热无汗，自服艾叶汤，后延予诊。脉数，苔厚而干。 口渴，溲红而溷。余用三仁汤去川朴，加豆卷、黑山栀、郁金、芦根等。热势起伏，胸闷殊甚，旋发疹?。略佐甘凉生津，即觉口腻恶心。改用泻心汤加减。 口渴不欲热饮，反喜水果，一若病机偏于热重者。然澹语虽剧，苔掯腻白罩黄，稔知中有痰饮。转用温胆汤加竹黄、竹沥、郁金、菖蒲、雪羹等，呕出痰涎盆许，热退神清，不思冷物矣。此暑湿挟痰之证，其中渴饮喜凉之际，最难支持者。病人苦求其弟龚某，欲觅西瓜解渴，虽死不怨也。设泥热则握冰，胸前罨冰，能无偾事否。温病挟痰、挟水、挟气、挟食均多，见识不清，则难已病，不可不审。