痛、小便不通、下身麻、吐涎

【医家】叶天士
【出处】三家医案合刻沈氏医案
【关键词】痛、小便不通、下身麻、吐涎沫、伤阳、气结、汗出、腹满、短气、不寐、
【内容】
背痛得按摩愈痛，吐涎沫，短气腹满，小腹坚，小便不通，大便自利，下身麻木，不得移动，不食不寐，烦则汗出。病机多端，无缕治成法。思冷浊窃踞，阳微不行，为痞塞之象。二气既乖，岂可忽略?引仲景少阴例，急进通阳为要，议用白通加人尿猪胆汁汤。
 去须葱白 生淡干姜 生炮附子
上药用水一盏，煎至四分，滤清，加人尿一小杯、猪胆汁一枚，频频调和，勿令其沉于药底。
再诊 浊阴蔽塞，舍通阳再无别法。服白通加人尿猪胆汁汤，脉不微续，仍三五参差，尚非稳保。议用四逆通脉方。

人参 淡干姜 人尿
炮附子 猪胆汁
三诊 症象稍减，但少腹浊阴尚踞，胃气不苏，犹虑反复。
人参 生淡干姜 炮附子
茯苓泽泻
四诊 误用攻表伤阳，致阴邪浊气结闭于下，少腹坚痛，二便阻涩，浊上干逆则呕。非温热佐以咸苦寒，何以直达下焦？

炮附子 淡干姜 人尿
猪胆汁 葱白头