噎、气痛、心悸、怔忡、噎膈

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】噎、气痛、心悸、怔忡、噎膈、痛、痰、嗜酒、多言、肝风、关格、咳嗽、偏枯、吐血、肿胀、胸胀、醉酒、脱肛、五脏、气结、痹、郁、聚、痿、虚、躄、
【内容】
与长兄治气痛书
屡接来书，颇为病累，急欲图治，以保天年。弟于手录中，查阅甲辰秋有来书，偶因醉酒激怒，心悸难支，服参数钱，遂好如故。自后每逢喧闹之地，则惕然而惊，至幽静之处，方渐安适。连年所服之药，无非养心生血。近月以来，怔忡尤甚，动静无分。所幸时惊时止，故不服药尚可耐过，惟虑作文之时，心悸难以完卷。现在精神，似实为惊所困，时爽时滞，难以名状，望为斟酌云云。余思兄之旧病根源，良由将息失宜，耽酒多怒，扰动五志之阳，下元水亏，风木内震，肝肾阴耗，故多怔忡。连年所进汤丸，悉责心虚为患，是故终难杜绝耳。弟于时惊时止之情，悟出肝风内震之旨，仿叶氏养肝育阴方法，佐以潜阳为治，服之已获大效。奈停药半载，心悸虽觉如失，而气痛之累渐至矣。己酉春，气痛尤甚，横攻两胁，直冲上咽作噎呃声，进清肝凉血，及五磨、降气诸法，仍无实效。迨至庚春，不惟诸款未减，而胸脘肩髃间更加痛胀交迫，噎症之状又渐著矣。古称喉间如物阻，咯之不出，咽之不下，曰梅核症。又饮食之际，如有物梗阻塞之状者，名曰噎。兄于此症，殆有暗符。夫噎与梅核之由，皆因七情郁勃，或纵情恣欲，或偏嗜酒食，令人气结痰聚，阴阳不得升降故也。今兄之病，即非噎膈，又非梅核，形症虽异，而其因则一也。据述胸胀脘痹诸症交迫之时，饮酒一瓯，似觉渐减，饮至数瓯，则渐如失者，盖缘平日之偏造为坚垒，必藉酒引转为输导，乃同气相求之义也，故饮之甚快，而不知病之所造益深矣。原夫曲麦之性，极能升腾，横纵难制，亦为各归五脏而受之，故有喜怒忧悲恐五者之不同。更有禀阳脏者，伤于慓悍之性，而终于咳嗽、吐血、痿躄、偏枯之疾也。禀阴脏者，伤于清冽之气，而终于肿胀、关格、脱肛、噎膈之类也。至于偏注肝经而为病者，不一而足。每观酒后多言好怒，则酒偏投肝，已有明征。然酒性虽仅投肝为胀为痛，而浊气必输于肺为壅为痰，是以金失其刚，转而为柔，木失其柔，转而为刚，横逆上冲之势，实基于此。去春大人用清金之法，其心思处治，已见一斑。故喉间如有物阻，皆气与火互相交成也。欲杜此患，先宜节酒，次宜节烟，再以药饵，参以静功，俾肝无助虐，肺有清肃，则浊邪不致上升，肝阳抑之而下。谨调半载，可望全安。弟搜尽枯肠，愿兄留意。谨复。