咳嗽、虚、痰多、内伤、燥、

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】咳嗽、虚、痰多、内伤、燥、痰、润肺、久嗽、喘促、痰饮、泻火、郁、津液干枯、四肢麻木、小便短赤、久咳失音、肌肉消瘦、虚火上炎、不思饮食、胸膈满闷、干血劳、久咳、久病、水饮、干咳、不月、不眠、咳血、病重、干燥、胃病、愈后、郁热、咽痛、血枯、虚火、五脏、气结、痿黄、外感、中气、食少、失音、气逆、下气、吐、湿、喘、痹、瘀、
【内容】
李氏妇，年二十五，干咳半载，咽嗌干涸，肌肉消瘦、停乳不月，此明系内伤阴亏津涸，兼之肺肾不交，气不生精，精不化气，是以干涸如此，议金水同源之治。
沙参 麦冬 贝母 百合 桑叶 熟地 五味 玉竹 阿胶
又 进金水同源法咽嗌稍有润气，咳如原。思喻氏清燥救肺法，滋干泽枯，培养生气，于斯症正合宜也。
桑叶 石膏 芝麻 杏仁 高参 阿胶 枇杷 麦冬 生地 甘草
又 进喻氏法咳缓咽润，半年久病，大效已著，不必汲汲。以无月信，恐延成干血痨为虑，但宜培养肝肾真阴为本，俾真阴一足，则水到成渠矣。
复脉汤去姜桂加玉竹、麦冬。
津液枯涸，气化不行，所以无月，非深明内经者不辨。寿山 饶某，年逾五十，脉得气口盛于人迎一倍，病延十年之久，图之不易。且就目前之势而论，饮食不运，胃海窒塞可知，咳难出声，而治节不行已著，金土交病，将来难免倾泻之虞。若不早治，必有塌溃难御之虑。略陈大意，祈质高明是否。 高参 白蔻 木香 五味 麦冬 于术 川姜 云苓 陈皮 炙草 加大豆黄卷 不拘剂数。 按：胃为水谷之海，又为五脏六腑之海，人之所受气者谷，谷之所注者胃也。胃满则肠虚，胃病者腹?胀，胃伤之证，不思饮食，此病重在胃海。若再以润肺清金治咳之药，窒塞胃海，则胃不能纳，肠虚倾泻，则难乎为计矣，故再陈于上，非好辩也。 久咳不已，必由冲脉伤犯胃府，法当培土生金。寿山 黄纸客，年三十余，经年久嗽，咳甚带红，咽痛不眠，气逆上喘，议金匮麦门冬汤。论曰：上逆下气，此汤主之。 沙参 麦冬 半夏 洋参 梗米 大枣 杏仁 喻氏曰：凡胃之津液干枯，虚火上炎之证，用寒凉药而火反升，徒知与火相争，不知胃者，肺之母气也。 陈，三二，秋凉燥气，久咳失音。据述初病凛凛怯寒，失于解表，服润肺治咳药，渐至失音，及寒客于肺，误投药饵填塞肺道使然，未必是金伤之候。仿叶天士金实无声议治。 麻黄 杏仁 薄荷 石膏 射干 橘红 牛蒡子 甘草 徐某，年四十，交冬咳嗽，入夜更甚，形肥痰多白沫。大病愈后，中气已伤，中虚则停湿，而为痰饮，饮邪上干，而为咳嗽，此病根也。《金匮》论咳嗽，必因之痰饮，斯证合符当遵是旨，无惑他岐。若论阴虚火盛，必干燥少痰，此理显而易明。丁医谓陈远公书，肾热火沸为痰，谬不可法，且饮为阴邪，若再以阴药附和其阴，必留邪为患也。 六君子加干姜、细辛、五味子。 陈修园曰：咳嗽症，方书最繁，反启人疑窦，其实不外虚实二?症，实者外感风寒而发，虚者内伤精气而生也，总不离乎水饮，《金匮》以小青龙汤加减五方，大有意义，小柴胡汤自注云：咳嗽去人参，加干姜、五味子。人多顺口读过，余于此悟透全书之旨，而得治咳嗽之秘钥。
老广，三七，咳嗽已久，痰多带红，夜间更甚，胸膈满闷，舌上黄苔，小便短赤，四肢麻木作痹，手足掌心灼灼，脉见两寸浮数，证属火旺克金之候。盖肺有郁热则咳嗽，甚则逼血上行，故咳血，肺本清肃之脏，因受心之火炎，故喘促。法宜清心泻火。
洋参 麦冬 知母 炒芩 杏仁 桑叶 茜草 川贝 甘草
又 前进清金泻火之剂，吐红稍减，各候差缓，足证清泻之验。第脉息如原，诚为火烁金伤之证，最忌辛温凝腻之药，动火生痰，填塞肺道，宜清燥救肺行瘀。
百合 麦冬 紫菀 冬花 天冬 川贝 元胡 侧柏 栀炭壳 杏霜
傅，孀居，年四二，久嗽经年，痰多食少，身动必息鸣喘促，面色痿黄，黯瘁神夺，诊脉左搏数，左小急。自觉内火燔燎，寡居独阴，自多愁闷思郁，加以操持焦劳，五志厥阳烦煎，上熏为咳，非泛泛客邪干肺之嗽，实为内伤重病，且忧苦久郁，必气结血枯，五液内耗，是以经来涩少，色见紫黑，有延成干血劳嗽之累。议进琼玉膏，滋水益气，以制厥阳之火，暂用汤剂，益胃中之阴，以血海隶于阳明，勿损胃气为上。至治嗽救肺诸法，谅无益于斯病耳。
参条 云苓 怀山药 扁豆 苡仁 北五味 石斛 阿胶百合 甘草