伤寒、阴虚、虚火、发狂、耳

【医家】易思兰
【出处】易思兰医案
【关键词】伤寒、阴虚、虚火、发狂、耳聋、发热、烦渴、恍惚、恶寒、身热、自汗、食少、外感、谵语、脉弦、狂、虚、
【内容】
一士人，素耽诗文，夜分忘寝，劳神过，忽身热烦渴，自汗恶寒，四肢微冷，饮食少减，初以为外感，先发散后和解不应，又用补中益气汤加参三钱，逾月诸证仍前。一日午后，忽发热耳聋，不知人事，恍惚谵语，或谓少阳证也，宜小柴胡和之。易诊之，六脉皆洪大而无力，曰：非少阳证，乃劳神过度，虚火证也。不信，遂以小柴胡去半夏，加花粉、知母。易谓服此必热愈甚，当有如狂证作，已而胸如火炙刀刺，发狂欲走，饮冷水一盏始定。复求治，以人乳并人参汤与之，当日进四服，浓睡四五时，病减半，次日又进四服，六脉归经，沉细有力，终夜安寝，诸症悉退。或曰：是症人谓伤寒，公作虚火何也？曰：伤寒自表达里，六日传遍经络，复传至二十一日外，虽有余症，亦以杂病论，今病已二月，岂可以伤寒论乎？况少阳之脉弦长有力，今浮共满指而无力，岂少阳脉乎？盖平日劳神过分，心血久亏脾肝亦损，阳气独盛，气即火也，《经》云壮火食气，火与元气不两立，于是水涸火胜之病作矣，伤寒云乎哉！夫小柴胡乃治少阳实证，今阴虚病，而以此泻之，则元气愈亏，阴火愈炽，故知其当发狂也。又补中益气汤，补阳者也，阴虚而补阳，阳愈盛而阴愈虚，所以不效，今用人乳者，以真血补真水，又以人参引导，散于诸经，以济其火，与他药不同，故见效尤速也。（《易思兰医案》）
按：人乳乃血所化生，故有补阴血之功。人参日进四付，大补元气，其功立见。此案元气大亏，故脉虽洪大而按之无力，火与元气不两立，一胜一负。今元气衰，而阴火盛，用人参大补元气，元气得补，则阴火自退。与今日所说阴虚者迥然不同也。