痰、吐、脉弦细、无苔、吐痰

【医家】许珊林
【出处】清代名医医话精华
【关键词】痰、吐、脉弦细、无苔、吐痰、痰喘、气逆、内热、风火、烦躁、虚、
【内容】
高妇，年三十余，平素肝阳极旺而质瘦弱，患痰火气逆，每日吐痰一两碗，喉间咯咯有声，面赤烦躁，舌胎中心赤陷无苔，脉弦细虚数。乃感受风邪，少阳木火偏旺，风得火而愈横，风火相煽，肺金受制，阳明所生之津液被火灼而成痰，旋去旋生，是以吐之不尽，痰吐多而肾液亦伤，故内热。《素问》云，大颧发赤者，其热内连肾也。痰随气以升降，治当用釜底抽薪法，先以清火降气为主，火降气降而痰自瘥矣。方书治心肝之火以苦寒，治肺肾之火以咸寒，古有成法。方用咸苦寒降法：丹皮、山栀、青黛、竹茹、竹沥、杏仁、黄连、黄芩、羚羊角、石决明、川贝母、旋覆花、海浮石，加指迷茯苓三钱。连服三剂，气平热退，痰喘俱瘥，安卧如常，后用清肺降火化痰之药，如沙参、麦冬、石斛、竹茹、青黛、山栀、牡蛎、鳖甲、阿胶、川贝母、海石、茯苓、仙半夏、橘红、首乌、雪羹等出入为方，调理数剂而愈。（《清代名医医话精华》）
按：此案因平素相知其木火亢盛，故投此咸苦寒法而效，后以养阴化痰调理为治本之法。