戴阳、痰饮、烦躁不安、气逆

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】戴阳、痰饮、烦躁不安、气逆、虚、躁动不安、下焦虚寒、倦怠懒言、真寒假热、舌胖嫩、鼻出血、便溏、口渴、脉大、气短、苔黑、亡阳、心悸、阳虚、伤寒、燥、
【内容】
一何叟，年近八旬，冬月伤风，有面赤气逆、烦躁不安之象。孟英曰：此喻氏所谓“伤风亦有戴阳证也”。不可藐视①。以：东洋人参 细辛 炙甘草 熟附片 白术白芍 茯苓 干姜 五味 胡桃肉 细茶 葱白，一剂而瘳。
孟英曰：此真阳素扰②，痰饮内动，卫阳不固，风邪外入，有根蒂欲拔之虞。误投表散，一汗亡阳。故以真武、四逆*诸法，回阳镇饮，攘外安内以为剂也，不可轻试于人，致干操刃之辜，慎之慎之！
注：①商务本作“忽视”。②商务本作“真阳素虚”。
按：“戴阳”之证，乃下焦虚寒，阳气浮越。与“阴盛格阳”之内真寒、外假热在病理变化上虽皆属真寒假热，但临床见症却有内外、上下之分。阴盛格阳为肌表出现浮热， 口渴，手足躁动不安，苔黑润而舌胖嫩，脉豁大空虚等。戴阳则见足冷心悸，溲清便溏，气短吸促，或倦怠懒言，而面却浮红，甚至口鼻出血，脉大而芤。二者皆属危象，往往互见，难以截然分开。
此案因伤风小恙而出现此症者，盖患者已近八十高年，下元衰惫，真阳式微，故伤风小恙虽未经发散，亦足以扰动元阳，挟素有之痰饮而浮越。类彼戴阳之证而出现面赤气逆，烦躁不安。王氏因其内挟痰饮，故选用真武汤*，更加四逆、参胡饮*等组合成方，其中用参、附、姜、胡桃、五味以回阳纳气；茯苓、细辛撤饮；细茶、葱白以散风寒。但恐姜、附、辛、葱等辛味太过，非阳虚之体所宜，复以五味、 白芍等酸敛以监之，防其太过。人谓孟英治病，悉用滋润清解为法，用药偏于寒凉而力诋温补。观其此案，悉本仲景成法，按证施方，固无门户之见。细玩此方，温阳而不伤燥，温补又能散邪，理法严谨，无太过与不及之弊。非熟娴《伤寒论》者，莫克臻此化境。