痛、湿、膀胱湿热、肾盂肾炎

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痛、湿、膀胱湿热、肾盂肾炎、恶寒发热、肾阴虚、肾虚、口干、尿频、淋、阴虚湿热、小便淋沥、舌边尖红、小便涩痛、小便频数、苔微黄、脉浮数、恶寒、表证、急躁、腹胀、脉浮、脉数、尿急、伤阴、湿热、心烦、尿痛、虚、
【内容】
肾阴虚兼膀胱湿热（急性肾盂肾炎）
某，男，47岁，干部。恶寒发热、尿频、尿急、尿道灼痛、腹胀、腰部酸困疼痛。尿检：蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），白细胞（＋＋＋），西医诊为急性肾盂肾炎，并予治疗。二日后，上症未失，尿频、尿痛难以忍受，口干，心烦急躁，大便二三日一行，体温38.2℃，舌边尖红，苔稍黄而腻，脉浮数而滑，证属肾阴虚兼膀胱湿热，（凡腰部酸痛、小便频数者多属肾虚，小便涩痛则为膀胱湿热。）应从肾与膀胱论治阴清热、利尿解毒之剂。处方：生地21克丹皮12克茯苓12克白茅根30克泽泻12克银花24克连翘24克威灵仙12克防风6克车前子15克（布包）
服药二剂，恶寒消失，余症亦减。原方去独活、防风，再服三剂，尿检正常，腰已不痛尚感痠困，余症基本消失。原方略予增损以善其后。后作过两次尿检。均为正常。
（《临证录》）
按：《丹溪心法》指出：“小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属热也。”又指出：“诸淋所发，皆肾虚而膀胧热也。”证见腰痠困疼痛、口干，是肾阴已虚；苔微黄而腻，脉数滑，尿淋沥涩痛是膀胱湿盛于热；恶寒发热脉浮，表证尚在。阴虚湿热兼表邪，证较难医，滋阴有碍湿，利湿又伤阴。医者以六味地黄汤去山茱萸、山药以防敛邪，以车前子、白茅根利湿热而不伤津，妙用独活、防风、灵仙搜风去湿以化湿浊而达表邪，以银花、连翘疏表清热，诸药合用，共奏效用，故两剂诸证大减。然独活、防风终属辛温之品，有热者当慎用之。