痛、经行腹痛、血块、痛经、

【医家】乔仰先
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、经行腹痛、血块、痛经、下元虚寒、虚实夹杂、舌苔薄白、少腹痞胀、月经前、畏寒、囊肿、脉弦、
【内容】
汪某，女，33岁。
初诊：1991年1月。
主诉及病史：经行腹痛，夹有血块历已年余。每逢经行腹痛牵及腰背；平时腹部有寒冷之感，痛时得热敷则减；经水量少，夹有血块；乳房和少腹痞胀。妇科检查为卵巢囊肿。
诊查：舌苔薄白，脉弦。
辨证：肝经不疏，下元虚寒。
治法：疏肝健脾，温经止痛。
处方：柴胡5g炒小茴香1.5g吴茱萸1.5g香附15g乌药15g紫石英20g砂仁2g肉桂1.5g广木香4g党参15g焦白术15g茯苓15g甘草6g大枣15g
二诊：本次痛经减而未已，畏寒亦缓。再守方继用。
三诊：上方药在每次月经前1周服用，共10剂，连服3次。此次经行腹痛已除，经量如故，无血块而安。
按语：本例痛经得温而减，且痛引腰背，经水少，证属下元虚寒、厥阴肝经不疏，为虚实夹杂之证。故乔老用柴胡、吴茱萸、小茴香疏厥阴肝经，特别对寒性痛经更为合适。以肉桂、砂仁、广木香、乌药、紫石英、香附温补下元、温经止痛，配用四君子汤、大枣健脾益气以养血调经；诸药合用使经脉疏通，下元邪去血充，则痛止而病愈。