癃闭、咳喘、肺寒、少腹膨胀

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】癃闭、咳喘、肺寒、少腹膨胀、风寒犯肺、气化不及、张口抬肩、小便不通、脉浮滑、舌淡红、呻吟、苔白、痰白、痰闭、咳嗽、无热、厌食、喘、
【内容】
风寒犯肺，清肃失职
芦某某，男，45岁。咳喘宿疾五载，旬前秋行冬令，气候骤寒，以致旧恙又起，咳嗽痰白而稀，喉中喘吼有声，张口抬肩，入夜端坐依息。身无热而形寒，腹虽饥而厌食。自前夜起，突然小便不通，少腹膨胀，呻吟不已。脉浮滑，舌淡红、苔白。证属肺有伏寒，因感而发，清肃失职，不克通调水道，此癃闭之所由作也。此证咳喘在先，癃闭在后，肺气不利，气化不及州都，是癃之因。当温肺寒，宣肺气，方用三拗汤加味。
处方：炙麻黄9克光杏仁9克（打碎）粉甘草3克黑苏子9克（杵）玉桔梗9克法半夏9克紫菀茸9克信前胡6克薄橘红3克香橼皮9克一剂。
原按：本例原病咳喘，继发癃闭，已有两夜一日。其闭来自肺气不利。根据寒邪袭肺，肺气升降失司的病机，投三拗汤以温肺，桔梗、紫菀以开肺，苏子、前胡以降肺。翌日复诊时病员欣然云，服药后2小时小便得通。
（《中医杂志》82·11：12）
按：寒痰闭阻，肺气失宣，肃降失职，肺气升降失调导致气化不行。虽咳喘在先，癃闭在后，然癃闭为标，肺寒为本，故治以温肺散寒，宣通肺气为主。肺气升降正常，气化功能恢复，小便自通。