肿胀、流注、跌仆、脉滑、行

【医家】张赞臣
【出处】临床心得选集
【关键词】肿胀、流注、跌仆、脉滑、行动不利、脉象滑数、苔薄、发热、黄油、排脓、苔淡、苔腻、血瘀、痈疽、内热、痛、
【内容】
陈某某 女，2岁。
1962年11月初学步，不慎跌仆后，即不肯履地，强之则啼哭。至医院检查，发现右足膝部肿胀，边缘不清，皮色如常。×线摄片，骨骼无损伤。经过各种治疗无效。
初诊：1962年12月4日。先是跌仆，后致右足膝部肿胀，行动不利，经已三周。刻诊委中皮色微红，四周根坚，且有头形，势将酿脓。脉象滑数，舌苔淡薄。疡属委中流注。姑拟和营箍托为法。
处方：
紫丹参钱半 粉丹皮钱半 京赤芍一钱 炙甲片一钱 皂角刺钱半 金银花三钱 连翘壳三钱 天花粉三钱 芙蓉花钱半 制乳没各八分
三剂
外用金黄油膏、玉露油膏等分调和，敷于患处，每日一换。
复诊：12月7日。委中流注肿胀散漫渐退，四周根坚亦软，但头形不高，且见收缩，或有消退之望。发热已解。脉滑，苔薄。再予和营消肿法。
处方：前方去连翘壳，加丝瓜络三钱，生甘草五分。三剂。外敷同上。
三诊：12月9日。委中流注肿胀退而余波未尽，四围根坚亦软，头形消失，已有消散之望，惟小溲色黄而有内热。脉滑，苔腻。仍宗和营清热法。
处方：
紫丹参钱半 京赤芍钱半 炙甲片一钱 皂角刺钱半 忍冬藤三钱 生苡仁三钱 赤茯苓三钱 制乳没各八分 生甘草五分 芙蓉花钱半 丝瓜络三钱
三剂
外敷药同上。
注：12月20日随访，患儿嬉笑自若，已能行走，完全恢复正常。
按：本病例起于跌仆，一般认为伤筋损骨，未考虑及血瘀凝滞，经络受阻，发为疡症。诊察时膝部肿胀已漫延及于委中穴处，皮色红而已有头形，势属酿脓之象。治以仙方活命饮加减，和营活血，箍托消肿，结合外敷，促使将成之疡转为消退。方中以芙蓉花与皂角刺、炙甲片配伍应用，能使脓未成者消退，已成者早溃。盖芙蓉花性平微辛，不热不寒，余常于痈疽之初中期，用以消肿托毒，具有散热、凉血、排脓、止痛之功，诚为外疡之要药。此药用于内服者不多。（《临床心得选集》）