痰、痛、脉濡弦、咳嗽、盗汗

【医家】王仲奇
【出处】王仲奇医案
【关键词】痰、痛、脉濡弦、咳嗽、盗汗、劳瘵、腹痛、内热、痰多、失血、神疲、气急、便溏、脉濡弦数、脉濡滑、腹胀、鼻窍、气逆、淋、虚、脉弦数、胀闷、畏寒、肺劳、夜热、心悸、脉弦、寒热、郁、大便溏泻、月事不来、腹胀痛、胸闷、肺燥、呕逆、腰酸、头眩、脉软、肾亏、脉虚、带下、咳痰、燥、脉虚细而数、吐、少寐多梦、大便溏薄、大便不调、呼吸不畅、清阳不升、日晡潮热、咳嗽胸痛、肺失清肃、咳嗽有痰、咳痰带血、骨蒸盗汗、脉弦滑、脉虚弦、脉虚数、舌苔腻、脉濡缓、遗精、阳强、遗泄、肠鸣、舌燥、痰嗽、烦劳、阴虚、肺病、失音、无苔、脉细、舌绛、
【内容】
张，衢州。冲年失血后，咳呛气急，右胠引痛，日晡寒热，夜寝盗汗，形瘦肤燥，脉濡弦数。肺劳病深，未易疗治。
海蛤粉包 金钗斛 生苡仁 香白薇炒 地骨皮炒 紫菀百部蒸 款冬花炙 马兜铃炙 茯苓 茜根炒 枇杷叶去毛布包
二诊：寝汗已戢，晡热未除，右胠引痛见瘥，咳呛较减，侵晨尚甚，前尝失血，形瘦肤燥，脉弦滑而虚。冲年肺劳病深，未可疏忽。
海蛤粉包 金钗斛 地骨皮炒 香白薇炒 马兜铃炙 百部蒸
款冬花炙 紫菀 桑白皮炙 杏仁去皮尖 玉苏子枇杷叶去毛布包
三诊：寝汗已戢，咳呛较减，右胠引痛见瘥，唯日晡潮热，鼻窍多涕，时清时浊，形瘦，脉濡弦。仍以保肺、宁心、清脑，肺劳病深，证药相安，仍守原意。
香白薇炒 地骨皮炒 百部蒸 款冬花炙 紫菀 桑白皮炙金钗斛 野料豆 野茯苓 辛夷 甘草 紫贝齿煅
四诊：寝汗已戢，夜热未除，咳呛稀微，右胠引痛见愈，唯鼻窍多涕，时清时浊，脉率滑。再以保肺清脑可也。
香白薇炒 地骨皮炒 百部蒸 白蒺藜 香白芷 桑白皮炙 蔓荆子 紫菀 款冬花炙 金钗斛 辛夷 紫贝齿煅 野茯苓
五诊：肺病较瘥，脑力虚弱，寝汗已戢，夜热亦减，咳呛尚安，鼻窍已较清利，唯右胁下欠舒，脉濡滑。肾气将盛，精气溢泄之际，强肾清脑可也。
香白薇炒 香白芷 蔓荆子 白蒺藜 金钗斛 野料豆 丝瓜络 冬青子 野茯苓 辛夷 紫贝齿煅 凌霄花
六诊：寝汗已戢，夜热轻微未净，鼻窍较清利，咳未罢休，痰或爽或不爽，右胠胁稍有欠舒，脉虚滑。仍以强肾、肃肺、清脑。
香白薇炒 香白芷 蔓荆子 白蒺藜 金钗斛 百部蒸款冬花炙 紫菀 丝瓜络 辛夷 野茯苓 玫瑰花
叶，浦江，四月廿日。咳呛失血，痰中带红，间有遗泄，腹痛，大便不调，或秘或泻，晡热，盗汗，形瘦，脉濡弦数。肾亏肺伤，肠回拘急，已成劳瘵，冲年尤属可虑，幸勿疏忽。
海蛤粉布包，三钱 金钗斛二钱 香白薇炒，二钱 地骨皮炒，三钱 北沙参三钱 茯苓三钱 罂粟壳钱半 紫菀钱半 款冬花炙，钱半甘草八分 白扁豆炒，二钱 杭白芍炒，二钱
二诊：四月廿四日，大便较调，腹痛未已，咳呛较减，痰红未净，晡热、盗汗如昔，形瘦、神疲、力乏，脉虚弦数。肺伤肠急，已成劳瘵，?冲年尤难治。
海蛤粉布包，三钱 金钗斛二钱 生苡仁三钱 苏芡实三钱茯苓三钱 白扁豆炒，二钱 香白薇炒，二钱 北沙参三钱 紫菀钱半罂粟壳钱半 夜交藤四钱 淮小麦三钱
三诊：四月廿八日，咳呛较减，痰红已净，大便较调，腹痛未已，晡热、盗汗未戢，形瘦纳减，力乏神疲，脉濡弦稍数。肺伤肠急，已成劳瘵，前方虽尚安，仍须慎摄为妙。
海蛤粉布包，三钱 白扁豆炒，二钱 香白薇炒，二钱地骨皮炒，三钱 金钗斛三钱 生苡仁四钱 淮山药三钱杭白芍炒，二钱 甘草清炙，八分 茯苓三钱 夜交藤四钱 紫菀钱半罂粟壳钱半
包右，小南门。孱瘦体弱，能食而肌不充，咳呛胸闷，痰中不时带血，经事失常，带下频仍，夜卧微觉肤热，脉濡弦稍数。治以清络保肺，年轻入怯极易，宜注意。
海蛤粉布包 金钗斛 生苡仁 茜根炒 香白薇炒 丹参款冬花炙 紫菀蒸 百部蒸 霜桑叶 杏仁去皮尖 玫瑰花
二诊：痰红已弭，肤热亦退，带淋较减，惟咳呛未罢，有声无痰，脉濡滑微弦。仍以保肺宁金，用防入怯。
海蛤粉布包 金钗斛 生苡仁 马兜铃炙 紫菀蒸 款冬花炙 杏仁去皮尖 百部蒸 茜根炒 茯苓 乌鲗骨炙 鸡冠花
唐，善钟路，四月十八日。久咳肌肉渐瘦，神疲力乏，声欠清扬，痰曾带血，右卧咳甚而欠逸，脉濡弦。有肺坏叶焦之虑，幸勿疏忽。
海蛤粉布包，三钱 马兜铃炙，钱半 川石斛三钱 野料豆三钱冬青子三钱 南沙参三钱 木蝴蝶四分 甘草八分 紫菀蒸，钱半枇杷叶去毛布包，三钱 生苡仁四钱 琼玉膏分冲，四钱
二诊：四月廿四日，声音较亮，卧得转侧，咳呛、痰多，气急如旧未减，腰俞作酸，左胠胁内痛，脉濡弦。仍以保肺，参以强肾，以防肺坏叶焦。
海蛤粉布包，三钱 马兜铃炙，钱半 川石斛三钱 紫菀蒸，钱半白前钱半 丝瓜络三钱 生苡仁四钱 霜桑叶二钱 粉丹皮炒，钱半款冬花炙，钱半 续断炒,二钱 枇杷叶去毛布包，三钱 琼玉膏分冲，四钱
三诊：五月七日，腰酸、左肢胁内痛皆已见愈，卧得转侧，喉痛且痒较减，咳呛、痰多、气急如故，声欠清扬，小溲澄澈有粉，脉濡弦。肾亏肺伤，有金碎失音之虑，慎旃切切。
海蛤粉布包，三钱 款冬花炙，钱半 金钗斛三钱 野料豆三钱冬青子三钱 天冬三钱 大麦冬二钱 百药煎钱半 木蝴蝶四分甜百合三钱 于苇茎三钱 琼玉膏分冲，四钱
康右，同孚路。初诊：（佚）
二诊：咯血痰红已愈，咳呛卧下益甚，胸宇闷痛，腰俞作酸，音欠清扬，午后掌跖内热，脉虚数而弦。肺伤成劳，慎旃切切。
海蛤粉包 金钗斛 生苡仁 马兜铃炙 白前 紫菀蒸百部蒸 款冬花炙 杏仁去皮尖 茜根炒 枇杷叶去毛布包 十大功劳 琼玉膏分冲

三诊：胸宇闷痛较愈，声音亦稍清扬，咳呛卧下较甚，咳甚腰胁引痛，肺失清肃，金令不及，木寡于畏，致呕逆吐苦，脉濡弦稍数。肺伤成劳，宜慎毋忽。
海蛤粉包 金钗斛 生苡仁 马兜铃炙 霜桑叶 杏仁去皮尖 紫菀蒸 旋复花包 百部蒸 款冬花炙 罂粟壳 十大功劳枇杷叶去毛布包
四诊：咳呛较减，呕逆吐苦已平，胸宇闷痛较愈，声音亦见清扬，唯近来左乳生疖赤肿而痛。肺伤成劳，务宜自慎，照述再拟一方。
海蛤粉包 金钗斛 生苡仁 马兜铃炙 紫菀蒸 杏仁去皮尖 象贝母 夏枯草 忍冬藤 茯苓 橘络 十大功劳
江，婺源，四月十九日。脾运委顿，清阳不升，肺苦气逆，肠回拘急，咳嗽已经一载，腹胀，大便溏泻，形瘦，神疲，畏寒，夜寝汗出，脉?濡弦。病机入瘵，宜慎勿忽。
生于术二钱 茯苓三钱 益智仁一钱 白果煨，钱半杭白芍炒，二钱 川桂枝钱半 白扁豆炒，二钱 紫菀蒸，钱半款冬花炙,钱半 生苡仁三钱 罂粟壳钱半
二诊：四月廿一日，咳嗽乍疏乍数，已经一载，腹胀，食难消受，形瘦容黄，大便溏泻，精神疲惫，惟寝汗畏寒稍愈，脉濡滑而弦。脾钝肠急，肺苦气逆，病机入瘵，未易疗治。
生于术二钱 茯苓三钱 川桂枝钱半 杭白芍炒，二钱肉果煨，钱半 益智仁炒，一钱 陈六神曲炒，三钱 新会皮二钱百部蒸，八分 佩兰三钱 罂粟壳钱半 荷叶三钱
三诊：四月廿六日，舒肠运脾，腹胀溏泻较愈，容黄略有津泽，咳嗽未休，仍稍畏寒，脉濡弦。脾钝肠急，肺苦气逆，病机入瘵，仍须慎摄为妙。
生于术二钱 茯苓三钱 川桂枝钱半 杭白芍炒，二钱白扁豆炒，二钱 益智仁一钱 肉蛤煨，钱半 佩兰三钱 紫菀钱半百部蒸，八分 生苡仁四钱 罂粟壳钱半 陈六神曲炒，三钱
何，震泽。脾少健运，肠急夫舒，腹胀痛，肠呜便溏，食难消受，日来咯痰见血，掌跖内热，形瘦，脉濡弦。病机渐入瘵途，及早注意可也。
生于术 野茯苓 白芍炒 益智仁炒 肉果煨 陈六神曲炒 茜根炒 左牡蛎煅先煎 佩兰 川楝子煨 陈大麦炒杵去外层粗皮 使君子肉
二诊：痰红已弭，掌跖内热亦退，腹胀痛、肠鸣、便溏未已，食难消受，形瘦，脉软弦。病机入瘵，慎旃勿忽。
生于术 野茯苓 肉果煨 补骨脂炒 川楝子煨 佩兰鸡内金炙 广皮 陈六神曲炒 罂粟壳 陈大麦炒杵去外层粗皮 使君子肉
王右，华格臬路。失血之后，咳呛不已，胸闷气急，掌心内热，月?事三阅月不来，形瘦，脉濡弦数。病机入瘵，未易疗法。
海蛤粉包 金钗斛 生苡仁 丹参 茜根炒 香白薇炒款冬花炙 紫菀 马兜铃炙 甜百合 茯苓 枇杷叶去毛布包
二诊：咳呛见减，气急亦安，掌心内热已净，惟经停四月未行，脉软弦。病机入瘵，守原意出入之。
海蛤粉包 金钗斛 马兜苓炙 生苡仁 香白薇炒 百部蒸 杏仁去皮尖 紫菀 款冬花炙 白前 鬼箭羽 续断炒 益母草 月季花
蒋姑，城内，八月十三日。年前经来淋沥，数月方净，胞脉既伤，嗣后月事不来已经载余，骨蒸盗汗，渐成干血，近复加以怫郁，伤风，咳嗽胸痛，舌赤无苔，脉弦数。治以清肝保肺，养心调营，宜慎毋忽。
香白薇炒，二钱 茯苓二钱 丹参二钱 金钗斛二钱 绿萼梅八分 川郁金钱半 紫菀蒸，钱半 川贝母去心，钱半 杏仁去皮尖杵，三钱玫瑰花两朵 枇杷叶去毛布包，三钱
二诊：八月廿三日，经事淋沥之后，胞脉为闭，月事不来，已经载余，骨蒸较减，盗汗未戢，咳嗽有痰，右胠胁引痛，舌绛赤较淡，脉弦数。劳瘵干血，至不易治。
香白薇炒，二钱 地骨皮炒，二钱 海蛤粉包，三钱川贝母去心，钱半 金钗斛二钱 茯苓三钱 生苡仁三钱 丹参二钱丝瓜络三钱 紫菀蒸，钱半 新绛钱半 玫瑰花两朵
三诊：八月卅日，寒热未除，盗汗仍泄，精神气力虚乏，咳痰仍有气味，痰中血筋已净，右软胁引痛，月事未来，舌苔腻、中露绛剥，脉濡弦数。仍以清蒸养营，保肺凉肝。
海蛤粉包，三钱 川贝母去心，钱半 香白薇炒，二钱地骨皮炒，三钱 银柴胡炒，一钱 鳖甲先煎，三钱 金钗斛二钱生苡仁四钱 青蒿二钱 紫菀钱半 冬瓜子四钱 淮小麦四钱
四诊：九月初十日，寒热已瘳，盗汗亦戢，痰中血筋已净，咳嗽?亦较轻微，舌腻露绛均减，惟月事未行，足肢酸麻。再以养营清肝，兼肃肺金。
金钗斛二钱 生苡仁三钱 丝瓜络三钱 丹参二钱茺蔚子炒，二钱 泽兰三钱 紫菀蒸，钱半 淮牛膝蒸，二钱续断炒,二钱 野茯苓三钱 玫瑰花两朵 月季花三朵
时右，太仓。肠呜便溏，由来已久，经常愆期，带下频仍，劳顿吃力则子脏下坠，腰酸，头眩，咳呛声欠爽适，只得偃卧，不可侧眠，脉濡弦。肺肠并病，劳瘵是虑，幸勿忽也。
生于术 茯苓 白扁豆炒 肉果煨 赤石脂煅 续断炒 潼沙苑 紫菀 款冬花炙 乌鲗骨炙 罂粟壳 鸡冠花
二诊：便溏转硬，肠呜未息，带淋缠绵，子脏下坠较愈，咳呛亦减，但仍只可偃卧，不可侧眠，脉濡滑而弦。肺肠并病，劳瘵是虑，前方尚安，守原意为之。
生于术 茯苓 白扁豆炒 生米仁 赤石脂煅 肉果煨杏仁去皮尖 紫菀 款冬花炙 罂粟壳 乌鲗骨炙 鸡冠花
刘，棋盘街，十月 十七日。右胠内痛，呼吸不畅，劳动即觉气逆，咳呛失血，此属肺伤，络为迸裂，日前色红，昨则紫而成块，盖血已离络，忍而后出也，脉芤数而弦。治以清络保肺，然宜少毋躁为要。
仙鹤草三钱 甜二七八分 丝瓜络三钱 蒲黄炒，钱半 丹参二钱 降香一钱 茜根炒钱半 小蓟炒，钱半 玉苏子二钱 粉丹皮炒，钱半 生苡仁四钱 藕节四钱
二诊：十月廿日，血少痰多，咳呛较减，右胠内痛未瘥，惟呼吸稍畅，少寐多梦，脉弦数略平。仍以清络保肺，用戢阴火。
仙鹤草二钱 茜根炒，一钱二分 蒲黄炒，钱半 海蛤粉包，三钱生苡仁三钱 丝瓜络三钱 橘络一钱 丹参二钱 野茯苓三钱金钗斛二钱 淮牛膝炒炭，三钱 藕节四钱
三诊：十月廿八日，血静，咳休，右胠内痛已愈，呼吸畅适如常，脉濡缓微弦。再以清络保肺，为调理之计。
生地黄四两 茯苓二两 金钗斛二两 丝瓜络两半 丹参两半仙鹤草两半 旱莲草二两 淮山药三两 女贞子二两 野料豆二两北沙参三两 藕节三两 海蛤粉三两 川贝母一两 生苡仁三两陈阿胶烊化，二两
上十六味，除阿胶外，入铜锅内，慢火熬透，去渣取汁，将阿胶烊化和入，加冰糖一斤收膏。每早空心开水冲服一羹匙。
四诊：十一月廿八日。清络保肺调理，颇觉相安，惟胸膈中尚有隐痛，仍有轻微痰嗽，脉弦象减退。守原意制膏。
北沙参三两 淮山药二两 生苡仁三两 金钗斛二两旱莲草二两 女贞子二两 茯苓三两 甘草炙八钱 川郁金一两野料豆二两 海蛤粉三两 丹参二两 橘络六钱 紫贝齿煅，二两红枣三两 枇杷叶去毛布包，二两
上药入铜锅内，慢火熬透，去渣取汁，另用阿胶二两烊化和入，再加冰溏一斤收膏。每早开水冲服一羹匙。
敖 三洋泾桥 七月廿二日 咳嗽轻微，晨起痰内带红三月之久，仍未获弭，裂痕在肺叶深处，心肺相依为用，故心悸，汗易泄，不耐烦劳，向有遗精，脉虚滑。治以清络养阴，肃肺宁心。
旱莲草三钱 女贞子三钱 丝瓜络三钱 海蛤粉包，三钱陈阿胶蒲黄炒珠二钱 丹参二钱 生苡仁四钱 藕节五钱 滇三七六分 淮牛膝炒炭,钱半 臞仙琼玉膏分冲,三钱
二诊：七月廿九日，精神稍振，心悸略宁，汗泄亦减，惟肺叶深处裂痕仍未平复，晨起咯痰仍带紫血，咳嗽轻微，今日头脑又觉不清，脉虚细而数。仍以清络养阴，保肺宁心。
旱莲草三钱 女贞子三钱 白及片八片 丝瓜络三钱滇三七六分 生苡仁四钱 海蛤粉包，三钱 淮牛膝炒炭,二钱血余炭包，六分 陈阿胶蒲黄炒珠,二钱 地榆炒，三钱臞仙琼玉膏分冲，四钱
三诊：八月十三日，痰中血星渐淡渐少，肺络裂痕有平复之联，?惟阴虚阳强不密，时觉火热上炎，心悸，头眩，脉细稍数。心肺相依为用，仍守原意以治。
旱莲草三钱 女贞子三钱 金钗斛二钱 海蛤粉包，三钱淮牛膝炒炭，二钱 地榆炒，三钱 陈阿胶蒲黄炒珠，二钱 丹参二钱滇三七六分 合欢皮三钱 淡秋石钱半
王，虹口，七月廿一日。咳痰带血之后，阴亏肺燥，继以头脑剧痛，既而肌瘦形羸，气力虚乏，咳不减而痰多，声音殊失清扬，脉濡弦稍数。防有肺瘪叶焦之患。
海蛤粉包，三钱 白石英煅先煎，三钱 金钗斛二钱 南沙参三钱生苡仁四钱 冬瓜子四钱 野料豆三钱 甘草一钱 冬虫夏草一钱款冬花炙，钱半 玫瑰花两朵
二诊：七月廿七日。阴亏肺燥，咳呛痰曾带血，血弭后咳不休而痰多，形瘦，纳食未减，舌燥口干，咳声未能清扬，久延肺瘪叶焦是虑。更以肃肺保金可矣。
海蛤粉包，三钱 杏仁去皮尖，三钱 金钗斛二钱 生苡仁三钱冬瓜子四钱 川贝母去心，一钱二分 款冬花炙，钱半 紫菀钱半北沙参三钱 甘草炙，一钱 枇杷叶去毛布包，三钱 玫瑰花两朵
三诊：八月初六日。咳呛已减，痰亦渐少，气力略强，大便溏薄，脉濡弦滑。仍以肃肺保金，兼养脾胃。
北沙参三钱 金钗斛二钱 生苡仁三钱 淮山药三钱 茯苓三钱
罂粟壳钱丰 川贝母去心，钱半 款冬花炙，钱半 紫菀钱半杭白芍炒，钱半 甘草八分 白扁豆炒，二钱 玫瑰花两朵
四诊：八月十二日。咳痰渐瘳，胃纳略强，惟脾元运化未健，夜卧腹胀欠适，大便仍溏，形瘦，脉濡弦。仍以健脾胃、肃肺气，蔓延仍非所宜。
金钗斛二钱 茯苓三钱 益智仁一钱 生苡仁三钱 橘红衣一钱
紫菀二钱 款冬花炙，钱半 杭白芍炒，二钱 罂粟壳钱半禹余粮制先煎，三钱 生熟谷芽各五钱
五诊：八月廿四日。腹痛、便溏、纳食胀闷皆已见愈，惟饮食仍不知味，水谷酿痰，故咳嗽甚剧，而肌瘦形羸，蔓延殊属不宜。
于术蒸，一钱二分 杭白芍炒，二钱 益智仁八分 生苡仁三钱金钗斛二钱 茯苓三钱 橘红衣八分 百部蒸，八分 款冬花炙，钱半紫菀蒸，钱半 杏仁去皮尖，二钱 罂粟壳钱半 生熟谷芽各四钱
六诊：八月卅日。腹痛见愈，大便仍溏，咳嗽如旧未减，纳食胀闷虽瘥，但酿痰而不生血，以致肌瘦形羸，脉弦搏。蔓延防肠劳，宜慎勿忽。
于术蒸，一钱二分 金钗斛二钱 橘红衣一钱 使君子肉钱半茯苓三钱 款冬花炙，钱半 百部蒸，八分益智仁八分 生苡仁三钱白鲜皮二钱 白芍炒，二钱 榧实炒，二钱
七诊：九月初六日。腹痛已瘳，大便稍硬，咳嗽较前略减，纳食微觉胀闷，肌瘦形羸如故，脉弦劲有力。防延肠劳，仍以和中扶羸，幸勿疏忽。
于术蒸，一钱 杭白芍炒，钱半 益智仁八分 金钗斛二钱白鲜皮二钱 茯苓三钱 橘红衣一钱 苡仁炒，二钱 杏仁去皮尖，二钱 百部蒸，八分 金沸草布包，二钱 前胡钱半 使君子肉钱半