痛、风疹、大便不通、脉细弦

【医家】张汝伟
【出处】临症一得
【关键词】痛、风疹、大便不通、脉细弦、风疹块、胀痛、外感、吐逆、头痛、苔白、食滞、呕吐、腹痛、郁、湿、
【内容】
陈凤英（女），年四十，苏北，住富民路富民村四弄四号。寒邪外袭，食滞内蕴，大腹绞痛，大便不通，上则吐逆不止，此滞阻在胃，而未入于肠，外发风疹块，密密层层，搔痒难熬，真是痛痒两难熬，内外两有病。脉细弦滑，苔白根微黄。拟先内后外，用化滞温中，理气安胃，先平上逆之气，呕止便通为要。
上肉桂二分，研末沉香片二分，研末二味用藕粉糊为丸，药汁吞服淡吴萸六分，同川连一钱炒焦枳实二钱带子腹皮地枯罗车前子包焦六曲焦楂肉生白芍全瓜蒌各三钱元明粉钱半
二诊，进前方后，呕吐止，腹痛定，大便通，肠中之粪行后，胃中之滞动，而脘中胀痛矣。本不头痛而头亦痛，风疹之风，与先受之寒，从阳明太阳外透，宜从阳明论治，用栀豉加味。
大豆卷淡豆豉焦枳实焦六曲全瓜蒌大腹皮各二钱元明粉钱半，后入台乌药清防风广郁金炒广皮各钱半苏薄荷八分姜竹茹钱半
三诊：热退，脘中痛止，大便又通，溲少而赤，风疹亦稀。宜轻疏清营治之。
炒赤芍二钱炒川芎一钱地肤子三钱炒防风钱半粉萆薢车前子包益元散包赤茯苓各五钱山栀仁炒丹皮各钱半丝瓜络生苡仁各三钱
本证始末：此方刘姓之劳动大姐，体质尚键，受邪较深，故三易方而诸症退。方亦由重而转轻也。
方义说明：第一方，注重止呕。因为必呕止而气乃可平，肉桂、沉香、藕粉为丸，温中散寒，降逆和胃以止呕，左金平肝止痛，余化滞通小便。第二方，采取外感治法，转入正途。第三方，治风疹余波。以化湿清热疏风为主，一步轻一步，合治病规程。