肿块、烦躁易怒、脉弦、苔薄

【医家】钱伯文
【出处】中国现代名中医医案精华
【关键词】肿块、烦躁易怒、脉弦、苔薄、痰、肢麻、颧红、月经不调、低热不退、胃纳不佳、腹胀腹痛、肝气郁结、肝郁化火、脉细弦、苔薄腻、瘰疬、急躁、低热、肝郁、神疲、内消、郁、
【内容】
叶某某 女，36岁。
初诊：1974年9月。
主诉：甲状腺右侧有一鸽蛋大小的肿块，按之质偏硬，表面光滑，边缘清楚，至某医院检查诊断为甲状腺腺瘤，需手术治疗。因有顾虑而来我院要求中药治疗。
诊查：经常低热不退，精神疲惫，心情急躁，动辄烦躁易怒，胃纳不佳，月经不调，经来腹胀腹痛、腰际酸楚。苔薄腻，脉细弦。
辨证：证属肝气郁结化火，灼伤津液，痰火胶结致成肿核。
治法：治用海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减。
处方：
夏枯草24克 昆布24克 生黄芪12克 水红花子12克 海藻12克 玄参1.2克 煅牡蛎24克 象贝母3克 香附12克 天龙二条 炒白术9克
七剂
二诊：服上方药后肿块未见改变，动辄烦躁易怒，颧红肢麻。苔薄，脉弦。法以消肿软坚化痰，佐以滋阴降火。
原方加丹皮10克，六味地黄丸12克（分吞）。七剂。
三诊：药后肿块稍有柔软，胃纳较佳。苔薄，脉弦。仍宗上意加减。
原方加橘皮叶各6克，苦桔梗6克，减去炒白术。十四剂。
四诊：药后烦躁易怒，颧红肢麻均有好转，肿块也稍有缩小。前方见效，再宗上意治之。
原方加黄药子12克，去香附。十四剂。
五诊：患者低热已退，甲状腺右侧肿块明显缩小，惟睡眠不熟。苔薄，脉弦。前方既效，毋庸改弦易辙。
原方加茯苓12克，夜交藤24克。十四剂。
嗣后患者以原方续服药二十余剂，至1974年12月复诊时肿块基本消失。随访三年，?身体健康，甲状腺腺瘤一直没有复发。
按：本例由于肝郁化火，灼伤津液，痰火胶结致成肿核，故在治疗时，除用夏枯草、昆布、海藻、牡蛎等药之外，加香附、橘叶等行气解郁之品，以疏泄肝郁，和六味地黄丸滋阴之品以降其火。其中黄芪、白术益气健脾不致寒凉太过而影响脾胃之运化。（《中国现代名中医医案精华》）