痰、虚、肝肾不足、大便涩滞

【医家】张聿青
【出处】张聿青医案
【关键词】痰、虚、肝肾不足、大便涩滞、大便不调、腰痛、腰酸、湿痰、肾虚、气滞、肺热、痛、湿、
【内容】
席左 痛胀退而复甚，腰膂作酸，大便不调，痰湿之闭阻虽开，而肝肾之络暗损。宜舍标治本，而通和奇脉。
干苁蓉二钱 川桂枝三分 甘杞子三钱 橘络叶一钱五分 杜仲三钱 柏子霜三钱 酒炒当归二钱 炒萸肉一钱五分 盐水炒菟丝子三钱 酒炒白芍一钱五分
二诊：通手奇脉，脉症相安，惟腰府仍然作酸，大便涩滞。营络不和，前法进退。
干苁蓉三钱 川桂枝四分 柏子霜三钱 粉归身二钱 川断肉三钱 火麻仁三钱 甘杞子三钱 酒炒白芍二钱 盐水炒厚杜仲三钱 酒炒淮牛膝三钱
三诊：脉症相安，腰府作酸，还是络虚气滞。效方扩充。
川桂枝四分 甘杞子三钱 炒萸肉一钱五分 酒炒当归身二钱 柏子霜三钱 火麻仁三钱 干苁蓉三钱 盐水炒菟丝子三钱 酒炒杭白芍一钱五分 盐水炒补骨脂三钱
四诊：腰痛作酸递减，痰带灰黑，肾寒肺热。前法参以化痰。
厚杜仲三钱 菟丝子三钱 广橘红一钱 海蛤粉三钱 川桂枝四分 火麻仁三钱 甘杞子三钱 干苁蓉二钱 炒竹茹一钱 酒炒杯牛膝三钱 竹沥半夏一钱五分
五诊：肝肾空虚，络气不宜，腰酸气阻，痰带灰黑。再益肝肾而宣络气。
厚杜仲三钱 甘杞子三钱 柏子霜三钱 白茯苓三钱 干苁蓉三钱 海蛤粉三钱 冬瓜子三钱 橘红络各一钱 制香附二钱打旋覆花二钱包
六诊：肝肾不足，湿痰有余，时分时开时阻，络隧因而不宣。再调气化痰，以宣络隧。
制香附二钱 炒枳壳一钱 半夏一钱五分 旋覆花一钱五分 橘经络各一钱 海蛤粉三钱 杜仲三钱 越鞠丸三钱先服
（《张聿青医案》）
按：腰膂酸软多是肾虚，补肾之药未可速效。故须久服方可见功。补剂之中参入宣络之品，实属必要，以防滞腻也。