痹、寒湿、痛、脉弦紧、不能

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】痹、寒湿、痛、脉弦紧、不能食、不月、寒痹、呕吐、虚、脚气攻心、面色青白、面色青黄、气上冲、脉弦细、久病、脚气、痿痹、寒热、误治、肝郁、肝病、阴虚、燥、湿、痿、郁、
【内容】
戊子十一月初十日，宋女，十六岁。六脉弦紧，面色青白，寒痹攻胃，呕吐不能食，足痠痛不能行。误与阴虚门中之阴柔以助其阴，又大用苦寒坚阴，重伤胃阳，无怪日重一日也。先与和胃令能食，再商治痹。
姜半夏六钱生薏仁六钱生姜三大片云苓块六钱川椒炭三钱甘澜水八杯，煮取三杯，分三次服。
六脉俱弦而紧，经谓脉双弦者寒也，又谓紧则为寒；面色青黄，是色脉皆阴也。症现两腿足痠痛，不能履步跪拜。按阳明主前，不能前者阳明伤也；太阳主却，不能却者太阳伤也。足太阳、阳明两经为风寒湿三邪之干而成痹，更可知矣。痛甚则气上冲心，呕不能食。按诸上升之气，皆自肝而来。姑娘年轻失母，肝郁多端，肝木病则克胃土，挟寒上升，能不呕乎？金匮谓脚气攻心，发作欲死者是也。再按脚气即痹症之一端。湿燥寒三者为阴邪，此乃阴邪太实之症，医法自当以通经达络和胃开郁为要。无奈不识阴阳，不分寒热，不知虚实，一以补阴寒凉纯阴之品误助病邪，甚有以大黄芒硝混下者，病家以得二便通利则病势少减，故屡用之，以致胃气伤残，日重一日矣。其大便通而病少减之故，盖肝主疏泄，肝病则不得疏泄，又痹者闭也，初病在络，经误治成久病，延及脏腑矣，即用通大便法，亦当温下，不当用寒下，既助寒湿之邪，又重伤胃阳，继伤肾阴，精神血气，无一不伤，从兹以往，尚有生理乎？经云劳者温之，未闻劳者寒之也。又云得谷者昌，又云有胃气者生，无胃气死。治此症第一义，急救胃气为要，胃气和而得食得寐，再商治痹。如居家者然，万事从缓，先安炉灶也。
十二日：脉弦细而紧，寒湿上攻，呕吐不食，与和胃止呕，稍能进食。仍宗前法，小便短，兼开太阳。
姜半夏六钱萆薢五钱益智仁二钱生姜汁三匙，冲云苓皮六钱香附三钱煮三杯，分三次服。
十五日：寒痹六脉弦紧，不食而呕，便短，纯阴冱寒之疾，与阖阳明，呕止得进食，与开太阳，便稍通。前方单救阳明，次方兼醒脾阳，将来治痹且须竣补肾中真阳，而世人以予药为热不可服，不知头等阳药如乌附之类，尚未服也。
姜半夏六钱云苓半块半皮，六钱鸡内金三钱生薏仁六钱益智仁二钱香附三钱川萆薢四钱白通草一钱白蔻仁三钱广皮二钱煮三杯，分三次服。
十七日：误伤胃阳，不食而呕，自以复阳明之阳为主。即以十七岁不月而论，经谓二阳之病发心脾，女子不月，此病亦当以通补阳明立法。再阳明主约束筋骨而利机关，经谓诸痿独取阳明，痿痹更以通补阳明为要。又谓虚则补其母，阳明阳土也，其母火也，补火焉能不用热药哉！
姜半夏五钱萆薢三钱川椒炭一钱五分生薏仁三钱云苓块五钱香附三钱益智仁一钱五分广皮炭三钱生姜三钱煮三杯，分三次服。