痰、身热、咳嗽、舌质红、痰

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案续编
【关键词】痰、身热、咳嗽、舌质红、痰热、湿、咯痰不爽、咳嗽痰多、风温、气逆、虚、痛、肺失清肃、舌质淡红、苔薄腻、皮水、泄泻、胸闷、口干、子隐、耳聋、寒热、喑、脉濡滑而数、渴喜热饮、不思饮食、咳痰不爽、脉滑数、苔薄黄、不解、多饮、苔干、消瘦、痰浊、虚火、卫虚、温疫、咽痛、营虚、脉浮滑而数、舌苔白而干、咽痛咳嗽、烦躁不安、余邪留恋、寒热往来、咳嗽气急、渴不欲饮、咽喉干燥、牙齿脱落、脉象滑数、脉象细数、面浮肢肿、气阴两伤、神疲肢倦、湿热蕴蒸、四肢厥冷、痰浊上蒙、左脉虚、少阴病、肾水、腹大、浮肿、肺虚、谵语、发热、烦躁、唇
【内容】
洪左，风温时气引动伏邪，蕴袭肺胃两经，寒热头胀，咽痛咳嗽，痧子隐隐，布而不透，脉浮滑而数，邪势正在鸱张，虑其增剧，急宜清凉疏透，开肺化痰，荆芥穗一钱 净蝉衣八分 薄荷叶八分 熟牛蒡二钱苦甘草五分 苦桔梗一钱 嫩射干八分 轻马勃八分 连翘壳三钱生赤芍二钱 光杏仁三钱 象贝母三钱 炒竹茹钱半 淡豆豉三钱
昊小。发热三天，咳嗽痰多，痧子布而不透，舌质红，苔粉白，脉滑数。伏温时气之邪，蕴袭肺胃，宜辛凉清解，宣肺化痰。
荆芥穗一钱 淡豆豉三钱 粉葛根一钱 薄荷叶八分净蝉衣八分 熟牛蒡二钱 生赤芍二钱 炒竹茹钱半 光杏仁三钱?象贝母三钱 连翘壳三钱 冬瓜子三钱
痧子布而不透，冬桑叶不可用，茅根亦不宜早用。
王家桂。痧子布而不透，身灼热烦躁咽痛，甚则时明时昧，曾经泄泻，舌质红，脉滑数。，温邪疫疠蕴袭肺胃，不得泄越于外，而返陷大肠。症势非轻，拟辛凉汗解。
粉葛根一钱 薄荷叶八分 荆芥穗一钱 净蝉衣八分生甘草六分 苦桔梗一钱 金银花三钱 连翘壳三钱 生赤芍二钱轻马勃八分 鲜竹茹二钱 干荷叶一角 白茅根两扎
马幼。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃，寒热无汗，咳嗽音声不扬，腹鸣泄泻，痧子隐隐，布而不透，脉象濡滑而数。宜辛凉汗解，宣肺化痰。
荆芥穗钱半 淡豆鼓三钱 粉葛根二钱 赤茯苓三钱苦桔梗八分 银花炭三钱 连翘壳三钱 象贝母三钱 焦楂炭三钱生赤芍二钱 六神曲三钱 炒竹茹一钱 荷叶一角 净蝉衣八分熟牛蒡三钱
方小痧子布而渐回，身热较轻未退，咳嗽音声不扬，四日未更衣。痧火痰热逗留肺胃，再宜清肺化痰，而通腑气。
薄荷叶四分 京元参一钱 冬桑叶皮各钱半 光杏仁三钱金银花三钱 连翘壳三钱 生赤芍钱半 象贝母二钱 全瓜蒌三钱马兜铃一钱 冬瓜子三钱 大麻仁三钱 活芦根一尺枇杷叶露后入四两
朱小爷。身热十天，未曾得汗，痧子隐隐，布而不透，咳嗽音声不扬，甚则气逆鼻煽，时时迷睡，舌质红，苔干白而腻，脉象郁滑而数。此无形之风温伏邪，与有形之痰滞互阻，肺胃为病。痰浊上蒙清窍，清阳之气失旷，邪热不得从阳明而解，返由逆传阙阴之险，颇虑痉厥之变。宜涤痰清温，开肺达邪。
嫩射干八分 净蝉衣八分 薄荷叶八分 枳实炭一钱鲜竹茹钱半 生甘草六分 光杏仁三钱 象贝母三钱 冬瓜子三钱?连翘壳三钱 生赤芍二钱 淡竹沥一两 真猴刺粉冲服五厘活芦根一尺去节，用密炙 麻黄三分，入于芦根内扎好。
二诊：痧子十三天，布而不透，隐而太早，咳嗽痰多，甚则气逆鼻煽，小溲渐清，迷睡依然，舌苔白而干腻，脉象沉细带滑。良由风温伏邪不得从阳明而解，而返陷入阴，卫阳不得外达，气逆鼻煽，是肺阴暗伤，而痰浊不化，似有阴躁之象，手足逆冷，势成慢惊。迭进清解涤痰之剂，未曾一效，不得不改变方针，以冀戈效。今宜温经达邪，养肺化痰，是背城一战耳。
熟附片三分 蛤粉炒胶二钱 光杏仁三钱 炙远志一钱水炙桑叶皮各钱半 川象贝母各二钱 九节菖蒲七分 淡竹沥一两，生姜汁两滴，邺温冲服，姜竹茹钱半
三诊：痧子十六天，温经达邪，已投三剂，迷睡已减，神识亦清。惟咳嗽痰多，微有泛恶。小溲浑浊亦清，舌中腻黄亦减，哭粒无泪，肺阴已伤，痰浊恋留肺胃，一时未易清彻，今拟滋养肺阴，和胃化痰。
蛤粉炒阿胶一钱 川象贝各二钱 光杏仁三钱 密炙马兜铃八分 竹沥半夏二钱 瓜蒌皮三钱 赤茯苓三钱 水炙远志一钱炒竹茹二钱 水炙桑叶皮各钱半 冬瓜子三钱
丁小。痰子已布，身热不退，咽喉焮痛，项颈结块，咳嗽痰多，风温疫疠之邪，蕴袭肺胃两经，增剧可虑，争宜辛凉疏解。
薄荷叶八分 熟牛蒡二钱 荆芥穗一钱 净蝉衣八分苦桔梗一钱 甜苦甘草各五分 象贝母三钱 炙僵蚕三钱淡豆鼓三钱 生赤芍二钱 鲜竹茹二钱
张小。痧子已回，身热已退，夜不安寐，稍有咳呛，脉象濡小而数，舌质淡红。阴液已伤，虚火易升，肺胃宣化失司。今拟仿吴氏蒌贝养营意，清养肺胃，而化痰热，更当避风节食，则不致反复为要。
川贝母二钱 瓜蒌皮三钱 京元参钱半 天花粉三钱朱茯神三钱 桑叶皮各钱半 光杏仁三钱 生赤芍二钱 冬瓜子三钱? 嫩白薇钱半 生甘草八分 活芦根一尺 枇杷叶露后入四两
薛小姐。痧子十三天，痧回里热不清，咽喉内关白腐，肢节肿痛，脉象细数，少阴阴液已伤，阳阴余热留恋，能得不生变端，可望转危为安，拟生津清温。
天花粉三钱 京元参钱半 桑叶皮各钱半 川象贝各二钱金银花三钱 连翘壳三钱 嫩白薇钱半 鲜竹茹钱半 生赤芍二钱鲜石斛三钱 丝瓜络三钱 肥知母钱半 活芦根一尺枇杷叶露后入四两
二诊：痧子十五天，里热未清，咽喉内关白腐渐退，右手足支节疼痛，脉象细小而数。少阴阴液已伤，阳明余热留恋，还虑变迁，再拟生津清温，而通络通。至于牙齿脱落，亦胃热之故也，清其胃即是固其齿之意。
天花粉三钱 京元参二钱 熟石膏四钱 肥知母钱半桑叶皮各钱半 川象贝各二钱 连翘壳三钱 生赤芍二钱金银花四钱 嫩白薇钱半 丝瓜络二钱 鲜竹茹二钱 活芦根一尺
三诊：痧子十七天，咽喉白腐渐愈，肢节疼痛亦减，而里热仍炽，续发红疹，布于胸脐腹之间，咳呛咯痰不爽，舌质淡红，脉象濡数。阴液已伤，第二层之伏温渐渐外达，肺失清肃之令。再宜生津清温，而通络道。
天花粉三钱 京元参钱半 熟石膏打，二钱 生甘草五分桑叶皮各钱半 净蝉衣八分 金银花三钱 连翘壳三钱 生赤芍二钱 光杏仁三钱 川象贝各二钱 丝瓜络二钱 活芦根去节一尺
李幼。痧子后咳嗽音喑，咽痛蒂坠，痧火痰热，蕴袭肺胃，症势非轻，姑拟轻开肺邪，而化痰热。
净蝉衣八分 嫩射干五分 桑叶皮各钱半 光杏仁二钱象贝母二钱 生甘草五分 苦桔梗一钱 轻马勃八分 马兜铃八分炒银花三钱 连翘壳二钱 鲜竹茹钱半 胖大海二枚
此症忌气喘。
周小。痧后身热不退，有汗不解，咳嗽音喑，烦躁不安，甚则气逆鼻煽，脉象濡数，此风瘟伏邪，挟湿热蕴蒸募原，少阳阳明为病。肺失清肃，治节无权，颇虑延成痧痨。拟小柴胡合竹叶石膏汤加减。
银柴胡一钱 嫩白薇钱半 生甘草五分 水炙桑皮叶各钱半熟石膏三钱 淡竹叶三十张 光杏仁三钱 川象贝各二钱炙兜铃一钱 净蝉衣八分 冬瓜子三钱 北秫米包三钱 胖大海三枚
二诊：痧后身热退而复重，咳嗽音喑，脉象滑数，因食红枣，伏温复聚，少阳阳明为病，肺失清肃，还虑增变，再拟柴胡汤合竹叶石膏汤加减。
银柴胡一钱 淡水豆卷四钱 嫩白薇钱半 净蝉衣八分桑叶皮各钱半 熟石膏三钱 淡竹叶钱半 冬瓜子三钱 光杏仁三钱 川象贝各二钱 炙兜铃一钱 生甘草五分 胖大海二枚荸荠汁一两，冲服
干女。痧子后误服补食，水谷之湿化热生痰，互阻于肺，肺不能调水道，下输膀胱，致肾水泛滥横溢，咳嗽气急，遍体浮肿，身热口干，苔黄，脉濡滑而数。姑拟泻白散合五皮饮加减。
桑叶皮各钱半 光杏仁三钱 象贝母三钱 连皮苓三钱陈广皮一钱 大腹皮二钱 肥知母钱半 冬瓜子皮四钱六一散包三钱 地枯萝三钱 枯碧竹三钱 福泽泻钱半 活芦根一尺
史小。痧起后脾胃为病，水湿泛滥，面浮肢肿，腹大包满，且有咳嗽，姑拟疏运分消。
川桂枝五分 连皮苓四钱 生白术一钱 猪苓三钱 福泽泻钱半 陈广皮一钱 大腹皮三钱 水炙桑皮二钱 六神曲三钱淡姜皮五分 冬瓜子三钱
何小。痧疹后身热不退，咳嗽痰多，口干不多饮，脉象弦细。寒凉叠进，邪陷三阴，在太阴则泄泻无度，在厥阴则四肢厥冷，在少阴则神识模糊，谵语郑声。 自汗频频，跌阳不起，阳热变为阴寒，似有阴阳脱离之势，勿谓言之不预。急宜扶正敛阳，崇土和中。
炒党参钱半 煅牡蛎四钱 花龙骨三钱 云茯苓朱砂拌，三钱怀山药三钱 川象贝各二钱 陈广皮一钱 生白术二钱 炮姜炭四分 熟附片八分 炙粟壳三钱 范志曲三钱 陈仓米包，五钱
朱小。身热呕恶，胸闷懊憹，咳呛咯痰不爽，胃中嘈杂，不思饮食，舌质红，苔薄黄，脉象濡数不静，痧后挟痰热逗留肺胃，厥气乘势横逆，胃受肝侮，通降之令失司。拟清解余邪，宣肺和胃。
薄荷叶四分 桑叶皮各钱半 光杏仁三钱 川象贝各二钱枳实炭一钱 炒竹茹二钱 橘白络各八分 瓜蒌皮三钱 连翘壳三钱 炙兜铃一钱 白通草八分 冬瓜子三钱 肥知母钱半 活芦根一尺 枇杷叶露四两，两次冲服。
二诊：身热渐退，胸闷懊憹亦减，呕恶亦觉渐止，咳嗽咯痰不爽，临昨尤甚，口干不多饮，项颈结核，舌质淡红，脉象虚数。痧后余邪挟痰瘀逗留肺胃，阴液暗伤，虚火内炽，再宜生津清温，清肺化痰。
天花粉三钱 肥知母钱半 薄荷叶四分 桑叶皮各钱半光杏仁三钱 川象贝各二钱 全瓜蒌三钱 冬瓜子三钱 通草八分橘白络各一钱 炙兜铃一钱 嫩白薇钱半 活芦根一尺水炒竹茹钱半 枇杷叶露六两，两次冲服。
薛小。痧子后身热不清，咳痰不爽，腑行不实，小溲短赤，苔薄腻，唇焦，右手腕微肿疼痛，尾膂之上褥疮腐烂，形瘦骨立，脉象濡小而数。阴液暗伤，津少上承，风温伏邪挟痰热恋肺，清肃之令不行，还虑正不胜邪，致变迁，宜生清温，清肺化痰。尚希明正。
天花粉三钱 嫩白薇钱半 川象贝各二钱 抱茯神三钱炒银花三钱 连翘壳三钱 桑叶皮水炙，各钱半 生赤芍钱半丝瓜络二钱 活芦根一尺 枇杷叶露后入，四两
唐绍义女公子。痧子后寒热往来，如疟疾之状，已延两月有余，咳嗽咯痰不爽，耳聋失聪，神疲肢倦，舌质红，苔薄黄，形肉消瘦，脉象濡小而数。气阴两伤，余邪留恋募原，营卫循序失常。渴喜热饮，?挟湿故也。脉症参合，渐入痧痨一途。拟清养肺胃，以撤伏匿；调和营卫，而化痰湿。
南沙参三钱 密炙黄芪二钱 清炙草五分 抱茯神三钱炙远志一钱 炒黑荆芥八分 肥玉竹二钱 炙鳖甲二钱 仙半夏钱半 桑叶皮水炙各钱半 川象贝各二钱 甜光杏三钱 密姜两小片红枣四枚 另香谷芽露四两 枇杷叶露四两，二味后入
渍形以为汗法：
生黄芪五钱 熟附片八分 软柴胡钱半 生甘草钱半炙鳖甲四钱 西秦艽二钱 净蝉衣钱半 荆芥穗钱半
上药煎水，温蒸肌肤，每日一次。
二诊：昨进清养肺阴，以撤伏匿；调和营卫，而化痰湿之剂，热度略减，咯痰不爽，耳聋失聪，神疲嗜卧，形肉消瘦，舌质红，苔薄腻而黄，脉濡小而数。卫虚失于外护，营虚失于内守，余邪痰湿逗留肺胃，清肃之令不行，还虑虚中生波。前方尚觉合度，仍守原意出入。
南沙参三钱 吉林参须八分 炒黑荆芥八分 抱茯神三钱炙远志一钱 广橘白一钱 桑叶皮水炙，各钱半 鲜竹茹二钱肥玉竹二钱 川象贝各二钱 甜光杏三钱 冬瓜子三钱生熟谷芽各三钱 枇杷叶露后入，四两
三诊：痧子后寒热不解，已有两月之久，咳痰不爽，耳聋失聪，渴喜热饮，形瘦时寐，寐多醒少，舌质红，苔干白而腻，脉象濡小而数，左脉虚弦。杳不纳谷，卫虚失于外护则寒，营虚失于内守则热，肺虚则咳嗽，胃弱则不纳。仲圣云：少阴病，但欲寐。卫阳入阴不得外返则多寐；虚阳外越则头额多汗也。种种见症，颇虚正不支持，致阴阳脱离之变，勉拟助阳益阴，和胃化痰，尽人以冀天佑。
吉林人参一钱 熟附片四分 炙鳖甲三钱 抱茯神三钱炙远志一钱 嫩白薇钱半 川象贝各二钱 甜光杏三钱 广橘白一钱 清童便冲服，一杯 香稻叶露四两 枇杷叶露四两 野蔷薇露四两三露煎药。
薛小。痧子后咳呛胸闷，不思饮食，咽喉干燥，渴不欲饮，舌质红，苔薄腻而黄，脉濡滑而数。阴分本亏，津少上承，余邪痰热逗留中焦，肺胃宣化失司。拟清化痰，和胃畅中。
川象贝各二钱 瓜蒌皮三钱 桑叶皮各钱半 朱茯神三钱枳实炭一钱 炒竹茹钱半 通草八分 广橘白一钱 生熟谷芽各三钱 冬瓜子三钱 藏青果一钱 嫩白薇钱半 枇杷叶三张