胸膜炎、痰浊、痛、涕出、舌

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】胸膜炎、痰浊、痛、涕出、舌有、脉弦、鼻塞、痰、湿、胁痛、舌白、脉滑、咳嗽、郁、吐、
【内容】
单 男
初诊 自诉昨忽得右背至右胁下有掣痛，此乃胸膜炎十枣汤主症，脉弦舌有苔，询之果验得胸膜炎。
大戟9克 甘遂3克 芫花6克
红枣10枚


上药服1剂，无论利下与否。掣痛若大减即再服下方：
柴胡6克 赤芍6克 太子参9克
淡芩6克 枳壳6克 姜夏9克
大戟6克 芫花3克 桔梗6克
生甘草3克 生姜0.9克 红枣4枚


二诊 胸膜炎大势定后，咳不全除，时吐黏白痰，胁膈部不适，食思亦少，舌白脉滑，涕出鼻塞。
葶苈子6克 苡仁15克 桔梗4.5克
陈皮9克 活芦根30克 冬瓜子9克


枳壳4.5克 煅牡蛎24克 桃仁9克


柴胡6克 辛荑1.8克
【按】患者右背至右胁下有掣痛，脉弦而舌有湿苔，陆氏认为是明显的“胸膜炎十枣汤”，而且经过化验果然是胸膜炎。陆氏治以十枣汤一剂，而后再服小柴胡汤合十枣汤加减，经过两剂后，胸膜炎十枣汤病情大势已定，但是咳嗽尚有，涕出鼻塞，是内有痰浊的表现。故以柴胡、牡蛎两药配伍升中有降，既能舒肝解郁，又可化痰去水，而且还有泄浊排毒之功效，正合本病病机，芦根、冬瓜子、桔梗、桃仁祛痰浊外出，苡仁、陈皮、枳壳、辛夷能祛湿通利，诸药合用对于本病经治疗后胁痛减除，而内有痰浊的情况颇有佳效。