暑湿、虚、苔白腻、烦热、郁

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】暑湿、虚、苔白腻、烦热、郁、四肢厥逆、邪热内陷、血压下降、心气不足、脉沉细、发热、汗出、汗多、昏倒、暑厥、呕吐、湿热、便秘、休克、中毒、胸闷、脘闷、脉迟、
【内容】
暑厥邪实正虚（中毒性休克）
袁×，女，59岁，住院号：75/3667。
一诊：1975年8月15日。
患者体质素弱。五日来，发热，脘闷、呕吐，近二日四肢厥逆，汗多胸闷，曾经昏倒二次。血压下降，烦热不欲衣被，便秘，口黏干，苔白腻罩黄而干，脉沉细。暑湿热遏伏，挟滞内阻，心气不足，邪热内陷，此厥逆之属于热者。先拟宣化暑湿，扶正通腑。
生晒参9克（另煎，冲）银柴胡12克枳实12克炒川连3克炒黄芩9克制半夏9克川朴4.5克山萸肉18克当归15克制川军9克炒白芍9克二剂
药后四肢已温暖，烦热减轻，汗出亦少，便软不畅，口仍千，苔白腻渐化，脉迟小滑。正虚已有来复之象，而暑湿滞虽未化清，再拟扶正祛邪。
朝鲜白参9克（另煎，冲）当归12克炒川连2.4克川朴4.5克炒黄芩6克鲜石菖蒲6克制南星6克朱茯苓9克广郁金9克焦楂曲各9克二剂
（《张伯臾医案》）
按：体质素弱，暑湿遏伏，挟滞内阻，气机不畅，阳郁而昏厥。正虚邪盛，治颇棘手，方取大柴胡汤，内攻外攘，通腑导滞，清透暑湿。加晒参、当归扶正祛邪；加山萸肉收敛耗散之元气，振作精神。山萸肉味酸而敛，暑湿未化之时，犹恐有恋邪之弊。然方中辛开苦降颇重，伍以山萸之敛，逐邪而不伤正。敛元气而不敛邪，相得益彰。二诊更增菖蒲芳香行气，开窍宽中，行气化浊之力更胜，气机畅达，邪可外透。邪盛正虚者，可参斟此案。