喷嚏、流涕、过敏性鼻炎、神

【医家】王会仍
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】喷嚏、流涕、过敏性鼻炎、神倦乏力、脉细弱、舌淡红、苔薄白、有齿印、自汗、虚、肺脾气虚、肺脾两虚、面色萎黄、脾弱、鼻窍、肺虚、鼻塞、
【内容】
江某,男,12岁,学生。
初诊:1997年8月23日。
主诉及病史:反复鼻塞、喷嚏、流涕3年,遇风易作,诊断为过敏性鼻炎。服用克敏能或息斯敏等可以缓解症状,但诸症仍经常反复发作。平素易感,神倦乏力,自汗。
诊查:面色萎黄,舌淡红边有齿印,苔薄白,脉细弱。
辨证:此属肺脾气虚,卫外不固。
治法:疏风利窍,健脾益肺。
处方:苍耳子6g杭白芷6g辛夷花6g蝉衣6g黄芪12g炒冬术10g防风6g五味子6g广地龙12g太子参30g白茯苓12g诃子6g 7剂患者服3剂后即觉喷嚏明显减少,后调治1个月,喷嚏除,鼻道畅,诸症消失。
按语:王主任认为过敏性鼻炎属本虚标实,本虚主要在于肺虚脾弱,卫外不固,标实在于感受风邪,风邪善变,故起病突然,消失亦速;风邪上受,首先犯肺,而肺开窍于鼻,肺失宣肃,则出现喷嚏,流涕。治疗需疏风利窍,健脾益肺达到标本同治目的。该患者平素易感,神倦乏力,自汗,舌淡红,边有齿印,苔薄白,脉细弱,诸症均说明其本在于肺脾两虚,卫外不固,而致外邪易于侵袭。一旦风邪侵入,肺失宣肃,则喷嚏、流涕诸症立作,故治疗需祛风利窍,健脾益肺药物同治,方能达到良好的疗效。苍耳子、杭白芷、辛夷花均辛温香散,善通鼻窍,三者相配,祛风宣肺通窍作用甚强,而蝉衣疏风,地龙镇静,两者俱有良好的抗过敏作用。生黄芪、太子参、茯苓、炒冬术健脾益肺,益卫固表,卫充表实,正气内存,外邪焉能入侵。五味子、诃子敛肺,加速病情痊愈。综观本方,有散有敛,有宣有固,真正起到了疏风利窍,健脾益肺作用。
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