腰酸、阴挺、产后、中气、肝

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】腰酸、阴挺、产后、中气、肝经湿热、子宫脱垂、肾虚、带下、糜烂、气虚、白带、神疲、湿热、肿痛、舌淡、虚、
【内容】
毛某，35岁，已婚，农民。产后过早起床，蹲地洗衣，突感下部垂胀，子宫脱出，后即卧时缩上，立时脱垂，腰酸带下，精神疲惫。于1960年6月就诊。
[初诊]　6月23日，产后阴挺已三个月。检查为子宫二度下垂，面色晄白，腰酸膝软，舌淡多苔，脉象虚弱。气虚下降。治宜扶正固托。
潞党参9克　生黄芪9克　淮山药9克　焦白术9克　白芍6克　升麻2.4克　五味子4.5克　炒枳壳4.5克　丹参9克　大熟地9克　新会皮6克
另外用熏洗方：川黄柏9克　金银花9克　蛇床子12克　炒枳壳12克　五倍子9克
[二诊]　6月25日，调治后，子宫业已上升，惟步行时尚有小腹垂坠感，腰酸肢楚。治宜固肾益气，巩固疗效。
黄芪9克　升麻3克　白术6克　白芍9克　五味子4.5克　炒枳壳4.5克　杜仲9克　川断9克　狗脊9克　丹参9克　陈皮6克

[三诊]　6月29日，阴挺已愈，垂坠感消失，刻感纳食不馨，略有腰酸。治宜固肾健脾。
白术6克　新会皮6克　茯苓9克　白芍6克　黄芪9克　丹参9克　炒枳壳3克　苏梗6克　佩兰6克　狗脊9克　杜仲9克　金樱子12克
按　（朱南孙等）：阴挺，民间名“落袋”。治疗以补脾肾，升提固脱为主，惯用成方为补中益气汤（李东垣方：黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡），该方偏于补中气，对肾虚未能兼顾，而本症患者无有不腰酸者，下垂越深则腰越酸，说明胞络与肾经有密切联系。本例治疗乃用脾肾兼顾法。参、芪、术、陈补中气，仲、断、脊、五味子益肝肾，另用升麻以升提陷固托，丹参、枳壳并用，对本症亦有卓效。据近代实验，能使宫体收缩，促进子宫的血液循环，改善局部营养，从而使子宫韧带恢复韧性。　
至于子宫脱垂后，宫体与衣裤等摩擦，表层易致破碎而受感染，引起肿痛、糜烂和白带增多，此种症状即薛己《女科撮要》所谓：“肝经湿热”。一般可服龙胆泻肝汤（《局方》：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归尾、栀子、黄芩、甘草），并用熏洗方（见初诊）医治，候湿热症状消失，自行调养升陷。