紫癜、虚、血小板减少性紫癜

【医家】曹鸣高
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】紫癜、虚、血小板减少性紫癜、脉细数、出血、先天不足、阴虚、血热、外感、苔少、苔黄、舌绛、衄血、面黄、肌衄、
【内容】
王某，男，15岁。
初诊：1978年10月29日。
主诉及病史：4岁时曾患血小板减少性紫癜，经医治愈。今年9月间，牙龈常有渗血至今。
诊查：全身出现紫癜，下肢较多，牙龈及鼻腔均常出血；面黄体瘦，舌绛苔少，脉细数。血小板51×10ˉ9／L。
辨证：脏阴偏虚，邪火亢盛，火盛逼血妄行。
治法：清热凉血，滋养肝肾。
处方：水牛角10g鲜生地黄30g玄参15g粉丹皮10g白芍10g知母10g旱莲草15g白茅根30g 3剂
二诊：紫癜散布，下肢为多，色深紫；舌上有紫疱2个已破；牙龈渗血，左眼巩膜有出血点1个；舌赤绛苔黄，脉细数。血热沸腾，阴分偏虚，阳络伤则血外溢，虑生剧变，再拟清心滋肾，大清阳明之邪热，以济燃眉。
处方：水牛角10g鲜生地黄60g粉丹皮10g白芍10g生石膏60g知母15g玄参20g大青叶30g鲜芦根30g白茅根30g 3剂
三诊：症状减轻，效不更方，原方继服5剂，紫癜全消，衄血亦止，余症均退。复查血小板110×10ˉ9/L。再用膏方调理。
处方：生地黄120g当归身60g熟地黄120g白芍60g山萸肉30g太子参90g白术90g黄芪90g鳖甲150g龟版150g阿胶60g首乌90g玄参90g陈皮30g甘草30g红枣90g蜂蜜1000g上药依法熬膏，每服1汤匙，日3服，如有伤风外感停服。
按语：少儿先天不足，肾阴偏虚，阴虚则阳亢，血络脆弱，致时发紫癜，即前人所称“肌衄”是也。经用补益气血，滋养肝肾，健脾和胃，从固本着手，乃收全功。后未复发。