水肿、强阴、肝肾精血亏损、

【医家】陈达夹
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】水肿、强阴、肝肾精血亏损、视神经萎缩、视物昏花、目失所养、苔薄白、脉细弦、目青、寒热、燥、
【内容】
杜某，男，31岁。
主诉及病史：5个月前，无明显原因，双目视物昏花，视力逐渐下降，仅觉右眼微胀。在某医院西医诊断为双目视神经乳头炎，继发性视神经萎缩。经注射维生素B_12及针灸治疗后，效果不显，要求服中药治疗。
诊查：苔薄白，脉细弦有力。视力：右远：0.2，近：0.4；左远：0.03，近：0.3。双目外观如常，双目屈光间质不混浊。眼底：双目视乳头边界模糊，乳头颞侧色泽变淡，周围视网膜有轻度水肿，血管大小正常。鼻微阻，鼻粘膜充血，双下鼻道及左中鼻道有脓性分泌物，未见赘生物。血液康氏反应阴性，胸透正常。右眼比较暗点为3度，左眼5度，左眼绝对暗点为3度。
辨证：双目青育。为肝肾精血亏损，目失所养。
治则：滋养肝肾，泻热强阴。以驻景丸加减。
处方：楮实子25g菟丝子25g肉苁蓉10g枸杞子10g茺蔚子18g寒水石10g木瓜10g河车粉10g（冲服）猪脊髓30g间加牛黄0.03g（冲服）此方药服1个月，视力显著增进。视力：右1.2，左0.9；双目比较暗点，绝对暗点均消失；眼底双目视乳头颞侧色泽变淡。网膜水肿消失，鼻道脓性分泌物消失。
按语：此方以茺丝子、肉苁蓉、河车粉、猪脊髓填精补髓，益肾强阴；楮实子、枸杞子、茺蔚子滋肝肾而明目，共奏滋养肝肾、益阴明目之功。寒水石咸泻肾热，抑制河车粉之燥性，寒热并用，达到平补之意；木瓜酸敛柔肝，间或加牛黄清热凉肝，使肝阳不亢，则眼胀可除。