结节、皮下结节、舌苔薄、痰

【医家】朱良春
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】结节、皮下结节、舌苔薄、痰核、痰、肢倦乏力、关节酸痛、脉细数、压痛、食后、口干、虚、
【内容】
李某，女，46岁。
初诊：1978年2月25日。
主诉及病史：周身皮下结节已年余。近半载以来周身出现皮下结节，曾在某医院检查，诊断为“结节病”，迭服中、西药物治疗，其效不显。
诊查：周身皮下结节约百余枚，部分呈对称、串珠状，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无压痛。病理切片检查结果证实，属肉芽肿性质。舌苔薄，脉象缓。
辨证：痰核（结节病），证属痰凝为核。
治法：化痰软坚。
处方：白芥子10g生半夏6g炙僵蚕12g夏枯草12g紫背天葵12g海藻12g昆布12g生牡蛎30g生姜片2片红枣5枚
二诊：3月1日。服上方6剂，药后尚可，口干少津，肢倦乏力，舌苔薄，脉细数。证属气阴已伤，于上方加入炙黄芪12g，党参、麦冬各10g，以益气养阴。
三诊：3月11日。上方服10剂，痰核已稍见缩小，症状仍见虚象。效不更方，再加蜂房、地鳖虫、川石斛各10g，续服3剂。
四诊：3月14日。腿部结节明显缩小，质亦转软，未再增多，只左肩关节酸痛，抬举欠利。舌质带紫，脉象细弦滑。仍守原法，续服汤药20剂，并辅以丸剂（自芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、地鳖虫各120g，生黄芪、炮甲片、仙灵脾、当归、川石斛各100g，陈皮、生半夏、三棱各60g，甘草30g，共研极细末，另用海藻、昆布各240g，煎取浓汁，加蜂蜜为丸，如桐子大，每早、晚食后各服8g）。丸药连服4个月，全身结节消失。