眩晕、胸脘痞闷、痰、舌苔白

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】眩晕、胸脘痞闷、痰、舌苔白薄、痰浊、胀痛、欲吐、恶心、心下有水气、眩晕心悸、痰饮中阻、心悸不宁、自愈、痰饮、阳虚、肾炎、欲饮、跗肿、
【内容】
封××，女，34岁，工人。1974年7月30日初诊。
早有肾炎病史，经常面浮跗肿，眩晕心悸。昨日半夜醒后，突然眩晕特甚，视物旋转，如立舟车之上，不敢启目，恶心欲吐，头额胀痛，胸脘痞闷，心悸不宁。脉象弦滑，舌苔白薄而腻。
辨证治疗：脉来弦滑，主乎痰饮。舌苔白薄而腻，乃阳虚阴盛之象。胸脘痞闷，恶心欲吐，头额胀痛，眩晕特甚，显属痰浊中阻，上蒙清阳之候。今从《金匱》“心下有水气，其人苦冒眩，泽泻汤主之”之意。治宜?健脾和胃，理饮化痰。
处方：泽泻15克，白术12克，姜半夏15克，云茯苓18克,广陈皮12克，生甘草6克。水煎服。
8月2日二诊：上方连服3剂，眩晕减轻大半，胸脘亦觉宽舒，食欲增加。仍感纳后运迟，再予上方加味继进。
处方：泽泻15克，白术12克，姜半夏15克，云茯苓18克，门陈皮12克，生甘草、砂仁各6克，川厚朴3克。水煎服。
8月5日三诊：胸脘宽舒，食欲转香，眩晕亦微。脾阳得伸，痰浊渐次克化。续以上方加减。
处方：白术15克，姜半夏12克，云茯苓15克，党参9克，生甘草6克，砂仁、陈皮各6克。水煎服。
按上方加减，连服12剂，诸症相继痊愈，恢复工作。
【按语】痰饮中阻，脾胃升降运化无权，故胸脘痞闷，不欲饮食。清阳之气不得上升，而浊阴之气反而上冒，故头目为之眩晕。此即前贤所谓“无痰不作眩”也。方中以陈皮、半夏、云茯苓、泽泻化痰理饮，降逆和胃。以党参、白术、甘草、砂仁温健脾阳。脾阳得升，浊阴得降，故病自愈。