痛、郁、气滞、痰、食欲不振

【医家】张斌
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、郁、气滞、痰、食欲不振、肝胃不和、肝郁气滞、头昏乏力、月经后期、气郁化火、苔白厚腻、胁下痛、脉沉弦、肝郁、口苦、恶心、自汗、喜饮、痃癖、血瘀、肿块、瘀、
【内容】
梁某，女，36岁。
初诊：1990年5月7日。
主诉及病史：头昏乏力自汗三个月有余。三个月来头目空痛，胃脘连及右胁下痛，不能受压。伴恶心、食欲不振、口苦、喜饮。大便三五日一行。月经后期四五日。经前左侧乳房憋胀疼痛，扪有肿块，按之疼痛。
诊查：舌质偏淡，苔白厚腻。脉沉弦小数。
辨证：肝郁气滞，气郁化火，痰血瘀阻。
治法：疏肝顺气化癥。
处方：柴胡15g白芍12g黄芩9g半夏12g郁金12g花粉12g川楝子9g（碎）木香9g元胡9g桃仁12g三棱9g（醋炒）莪术9g（醋炒）郁李仁15g炮山甲12g夏枯草30g甘草6g水煎服，6剂而愈。
按语：弦、沉、小脉，多为气滞、血郁、痰凝之象，故气有佛郁，则百病纷生。况妇女乳房本属阳明、厥阴，因而气滞则肝郁，遂有肝胃不和而产生痃癖乳痛之症。方中柴胡、黄芩、半夏、郁金等药合用，疏肝利胆，再加行瘀通络之品，以宣通上下、和畅气机，则气顺癥消而乳痛自解。