郁、痰、苔腻、精神抑郁、郁

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】郁、痰、苔腻、精神抑郁、郁证、痰浊、失眠、气郁、劳倦、不眠、
【内容】
鲁××男 成年
初诊：1974年2月3日
精神抑郁，善疑多虑。以养心疏理为治。
炙甘草9克 柴胡4.5克 枳实4.5克 淮小麦30克 白芍9克 大枣15克
每日一剂，连服半个月。
复诊：3月28日
证有好转，惟见苔腻，再以原旨并蠲痰开郁法进治。
炙甘草6克 白芍9克 朱茯神9克 淮小麦60克 大枣30克 淡竹茹9克 石菖蒲 4.5克 枳实6克 柴胡6克。每日一剂。
按：人的神志、意识和思维活动，与心、肝、肾三脏关系密切。心藏神，肝主疏泄，肾主骨、生髓、通于脑。现代医学有关神志异常的疾病如癔病、神经官能症等多属于“失眠”、“郁证”范畴。《景岳全书》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗之……所以不眠”。“……至若情志之郁，则总由于心，此因郁而病也”。可见心营不足为发病之本，情志刺激为诱因，而痰浊乃是因郁产生的病理产物。施治主用《金匱》之甘麦大枣汤补养心气，四逆散疏解气郁，使心气充足，气机条达则精神舒畅。一个月后，证有好转；复诊时，因有苔腻痰阻之象，故在原方基础上加入菖蒲，茯神，竹茹蠲痰开郁、宁心安神，亦即安神定志之变法。