结节、红斑、关节酸痛、苔薄

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】结节、红斑、关节酸痛、苔薄腻、痛、湿、气血凝滞、湿热下注、倦怠无力、肺结核、背肿胀、脉滑数、舌质红、脉滑、肿胀、结核、热利、苔腻、脉濡、
【内容】
赵某 男 42岁


初诊1972年6月12日

结节性红斑反复发作已4～5年，每年春季，两小腿即发紫红色结节，伴有明显关节酸痛，步行不便，以往可缓解，今春日渐加重。曾在各地治疗效果不明显，某省人民医院病理切片诊断为“结节性血管炎”。1967年有肺结核病史，1968年发现右副睾结核。
查体：两小腿有直线成串排列的褐色斑，其中有7～8枚鲜红色结节，压之疼痛，手臂也有类似皮损。白细胞10×109/升，中性粒细胞80%。苔薄腻，舌质红，脉滑数。
证属湿热下注，流窜经脉，络道阻塞，气血凝滞。拟和营活血、清热利湿兼以通络。
赤芍三钱 丹皮三钱 桃仁泥三钱 泽兰三钱 汉防己三钱 野赤豆四钱 忍冬藤一两 鸡血藤四钱 生甘草一钱 新消片一钱（分吞）
二诊 结节性红斑未见新发，疼痛减轻，但多走路则足背肿胀。苔腻，脉滑。前方加强活血利湿之品。前方加三棱三钱、红花二钱、萆薢五钱，减去丹皮、忍冬藤。


三诊 结节大部消退，肿胀也轻，唯四肢倦怠无力。苔薄腻，脉濡。拟益气和营、活血通络。

生黄芪三钱 当归三钱 红花三钱 丹参四钱 泽兰三钱 络石藤一两 虎杖一两 炙地龙三钱 野赤豆四钱 大枣五枚

半月后，转方回家。

【按】结节性血管炎表现为结节性红斑样皮损，不少人有关节酸痛。上方可加祛风通络的独活、威灵仙、秦艽等。若急性症状控制后，可长期服鸡血藤片或当归丸等和营活血的中药，对治疗下肢活动不便，加速结节消失，防止复发均有作用。