痰、肠结、便秘、燥、忧郁、

【医家】李时珍
【出处】古今医案按
【关键词】痰、肠结、便秘、燥、忧郁、壅滞、吐酸、痰饮、痰喘、气滞、内热、不寐、
【内容】
李时珍曰：一宗室夫人，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产，服养血润燥药，则腻膈不快，服硝黄通利药，则若罔知，如此三十馀年矣。予诊其人，体肥膏粱而多忧郁，日吐酸涎碗许乃宽。又多火病，此三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，硝黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末，以皂荚膏丸与服，即便通利，自是便觉肠结，一服即瘥，亦不妨食，且复清爽，盖牵牛走气分，通三焦。气顺则痰逐饮消，上下通快矣。（《古今医案按》）
按：薛案年高体弱，补肝肾以治痰喘、内热、不寐诸证，非治便秘也，其便秘用猪胆汁导法为平稳。汪案、李案俱云硝黄入血分，不走气分，气滞不行者无效。因思仲景大承气汤用硝黄配以枳朴，其理或在于兹乎？李案为痰结，故用皂荚膏为丸，是为新思路。