阴虚阳浮、肝肾两亏、自汗、

【医家】黄醴泉
【出处】古今医案平议
【关键词】阴虚阳浮、肝肾两亏、自汗、不寐、便溏、气虚下陷、滞下、外寒、久痢、多痰、
【内容】
刘海臣 气虚下陷，粪后带有白垢，自觉气滞下坠，舌色尚正，右脉不起，宜益气佐以清肝。盐水炒芪皮二钱、土炒于术二钱，生苡仁三钱，炒潞党参二钱，炒白芍一钱五分，白茯苓三钱，陈皮一钱五分，盐水炒归身一钱，青盐半夏一钱五分，银柴胡三分，防风根六分，川楝子一钱五分，淡苁蓉三钱，砂仁壳四分。
【张山雷评】此必在久痢之后，脾肾阴阳两亏，气坠而右脉不起，法当补中而兼升清者，苁蓉滑肠，殊非所宜，古人虽以为补肾之阳，要之盐渍已久，又清水漂洗之余，性质大变，用于此证，未免食古不化。防风根亦以为升举脾阳作用，虽是新奇，恐鲜实效。
第二方：便下不爽，气坠肛门，小溲亦不利。肾主二便，开阖无度，肝肾两亏，议三奇散以利开阖而助肾阳。盐水炒棉芪二钱，防风根一钱，淡苁蓉三钱，炙远志八分，茯苓三钱，?枣仁三钱，枳壳一钱五分，杜仲三钱，玄参四钱，紫衣胡桃肉二枚（去隔壳带皮）。
【张山雷评】 前方补脾运气，未为不妥，而便仍不爽，溲仍不利，气坠如故，则前方未及升举固摄之缺点也。方加胡桃肉，摄纳肾肝，亦是一法，但苁蓉适以助其下陷，是以仍无效果。
第三方：肝木不靖，府气不调，入夜不寐懊憹，多痰自汗，皆阴虚阳浮，肝肾两亏所致。今日便溏转泻，系外寒偶感，宜三阴益调。炒潞党二钱，炒山药三钱，砂仁末三分，陈皮一钱五分，土炒于术二钱，生熟枣仁各二钱，桂枝三分炒白芍二钱，盐水炒杜仲三钱，茯神三钱，淮麦五钱（先煎），酒炒陈木瓜六分，白蔻壳四分，巴戟肉一钱五分，川柏炭一钱，萆薢三钱，生牡蛎五钱，生鸡内金一钱五分。
【张山雷评】不寐懊憹，且有自汗，确是阴虚阳浮，法宜涵阳歛阴为佳。便溏转泻，终是肾肝无摄纳之权，枣仁、淮麦、木瓜、牡蛎，收摄涣散，是矣，然窃谓终宜稍参升清，缻有近效。（《古今医案平议》）
按：上案之用连梅，次案之用三奇，皆见用药之奇妙。