排脓、痰、瘀、出血、毒肿、

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】排脓、痰、瘀、出血、毒肿、恶寒、肺痈、结核、肠痈、脓血、上午、嗜睡、炎症、内痈、郁、湿、
【内容】
李先生
初诊 病唾痰如脓，月必数发。发必于上午，时带血，略有腥臭。曾先后照爱克斯光三次。未见结核空洞。但左肺叶略有炎症。
苦桔梗9克 冬瓜子9克 黑山栀9克
活芦根60克 川贝母9克（去心） 赤、白芍各6克


败酱9克 生、炙草各2.1克 苡仁15克
丹皮6克 制附片4.5克
二诊 唾痰脓血略减，减不足言。脉搏似心脏弱。然无恶寒、嗜睡诸证。舌苔如常。仍以排脓为主。
苦桔梗9克 败酱9克 当归4.5克

活芦根60克 苡仁15克 丹皮6克
炒白及6克 生草4.5克 冬瓜子9克


赤、白芍各6克 黑附片6克


【按】本案属于薏苡附子败酱散证。陆氏用薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加减治之。此两方为《金匮要略》、《千金要方》中治疗内痈的经典方。原用于治疗肠痈的薏苡附子败酱散此处陆氏将其移至肺痈病的治疗中，充分体现了“异病同治”的精神，关键在抓住了痰脓内壅的辨证。方中薏苡附子败酱散，薏苡破毒肿，利肠胃，化湿去脓；附子假借其辛热性味，以行郁滞之气；败酱草排脓破血力度强。陆氏用千金苇茎汤之方意，而弃用活血祛瘀的桃仁，恐其加重咳唾出血，方中桔梗、苡仁、冬瓜子、芦根、丹皮、黑山栀、川贝母等药，化痰祛浊，排脓宣肺；赤白芍、生炙草，调和营卫，助气血。二诊病情稍好，仍当以排脓为要，在续用初诊方的基础上，加当归增强祛瘀生新之力；加白及增强收敛破裂血管的力度。诸药合奏化痰祛浊，排脓生新之功效。