左脉弦、中气、胀痛、呕逆、

【医家】张大曦
【出处】柳选四家医案
【关键词】左脉弦、中气、胀痛、呕逆、右脉细、胀满、血块、痰涎、苔腻、舌白、伤肝、呕吐、恼怒、湿、狂、
【内容】
恼怒伤肝，木火犯胃入膈，支撑胸背，呕吐血块痰涎，不纳不便，舌白苔腻。胃为水谷之海，多气多血之腑，性喜通降，所畏倒逆。经此气火冲激，湿浊乘机错乱，倘肆其猖狂，厥势立至。若再侮脾土，胀满必增。左脉弦硬，右脉细软，谷不沾唇者已五日，胃气惫矣。而呕尚甚，中无砥柱，何恃而不恐。诸先生所进苦寒沉降，盖欲止其呕而顺其气，诚是理也。然《内经》云：百病皆以胃气为本。苦寒性味，又属伐胃；胃不能安，药力何藉？拙拟苦寒以制肝之逆，苦辛以通胃之阳，而必参以奠安中气，庶几倒逆之势得缓，幸勿拘于见血畏温之议。
人参一钱吴萸二分旋覆花一钱五分川楝子七分川椒二分法半夏一钱五分茯苓二钱川连三分
另肉桂四分，酒炒龙胆草三分，二味同研，饭丸，煎药送下。
诒按：论病颇有卓见，立方亦稳。惟丸方肉桂合龙胆，一寒一热，似不如肉桂合川连，取交济之意更佳。
再诊：呕逆已止，胀痛亦缓，左脉弦硬固平，右脉歇止渐见。土德大残，中气亦竭。急进补中立中，仍参约脾制肝之法，惟望胃纳能醒是幸。
人参一钱五分肉桂三分炙甘草三分白术一钱五分茯苓三钱炒白芍一钱五分
诒按：此建中合四君法。
三诊：胀痛大减，呕逆未平，稍能纳粥，脉俱濡细，胃气渐有来复之机。经云：纳谷则昌。信不诬也。
人参一钱煨肉果三分白芍一钱五分橘白七分白术一钱五分炙甘草三分煨木香三分茯神三钱谷芽一两
诒按：此养胃和中，善后之方。